目前，天津市正處在汛期行洪期間，已經(jīng)有部分房屋和農(nóng)田被洪水淹沒。古人說，大災(zāi)過后有大疫，今天，人們已經(jīng)在用科學(xué)的手段防范疫情的發(fā)生。那么，市民應(yīng)該如何注意疾病防控。8月10日，津云記者對天津市疾病預(yù)防控制中心副主任張穎進(jìn)行了專訪，為市民介紹應(yīng)該重點(diǎn)對哪類疾病進(jìn)行防控并如何進(jìn)行防控。
預(yù)防腸道傳染病
飲用水必須煮沸再喝
張穎介紹，首先要防控的就是腸道傳染病，既有細(xì)菌性的，也有病毒性的。
“我們對腸道傳染病的定義是，每天排便次數(shù)在三次以上，或者說排便次數(shù)比常規(guī)每天排便次數(shù)要多，而且連續(xù)幾天都是這樣，我們就稱為發(fā)生了一定程度的腸道傳染病。”張穎介紹，腸道傳染病的癥狀以腹瀉為主，有的時候會伴有一定的腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。市民出現(xiàn)腸道傳染病后，建議要及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑服用藥物來進(jìn)行治療。
張穎表示，有些人工作比較忙，癥狀也比較輕，但同樣要引起注意，不要延誤了病情，造成更嚴(yán)重的后果。腹瀉嚴(yán)重會造成電解質(zhì)的紊亂，電解質(zhì)丟失會造成脫水，甚至?xí)绊懶呐K、肝臟、腎臟受到損害，就會發(fā)生比較嚴(yán)重后果。
“出現(xiàn)這樣的情況又不能及時就醫(yī)怎么辦？我們建議大家要補(bǔ)充電解質(zhì)水，市面上賣的電解質(zhì)飲料等都可以，每天就喝1到2瓶補(bǔ)充電解質(zhì)，保證我們體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。”張穎說。
發(fā)生腸道傳染病需要與家人隔離嗎？張穎建議，與患者共同生活和共同飲食的人，要做好腸道隔離。所謂腸道隔離與呼吸道隔離是不一樣的，不需要單間或者是不跟別人接觸，腸道隔離就是要做好環(huán)境衛(wèi)生，手部衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，做好家庭內(nèi)部消毒。
“有人會問，是不是要提前吃一些藥做好預(yù)防性的準(zhǔn)備，這也是不建議的。”張穎說，“有一些藥物會引發(fā)更加嚴(yán)重的癥狀，因為藥物出現(xiàn)的副反應(yīng)有可能和感染腸道的細(xì)菌出現(xiàn)的癥狀是疊加的，會加重癥狀，所以不建議自行服藥預(yù)防。如果確實需要服藥預(yù)防，醫(yī)生或者專業(yè)防疫人員會有所推薦，也會給出建議服藥的劑量。”
張穎說，對于沒有出現(xiàn)癥狀、沒有感染的市民來講，最關(guān)鍵的是要做好預(yù)防工作。那么，分清腸道傳染病主要通過哪幾個途徑傳播？
首先就是飲水傳播。洪水來了以后管網(wǎng)可能會受到影響，比如說管網(wǎng)可能有破裂、損毀，這種情況下管網(wǎng)水就會被污染了，就會造成腸道傳染病的發(fā)生。
張穎建議大家，飲用水必須要煮沸再喝，被洪水浸泡過的飲料千萬不要喝。
“有的市民是買的帶包裝的水，并不知道是否被洪水泡過。這時候我們拿到帶包裝的水，喝之前一定要先看一下包裝有沒有破損、起鼓。如果包裝起鼓、形狀不太正常了，就有可能存在污染的風(fēng)險，不要購買和飲用。此外，再觀察水質(zhì)。無論是自來水還是瓶裝水，都要先看一下水是不是透明的，里面沒有懸浮物。再有就是顏色。礦泉水、純凈水、自來水都應(yīng)該是透明無色的，如果顏色發(fā)生了改變，肯定是被污染了，這種水也不要喝。此外，要聞氣味，如果發(fā)現(xiàn)水有異味，或者是喝的時候發(fā)現(xiàn)口感不對，就不要再喝了。”張穎說，“市民在飲用之前一定要觀察水的包裝、色、味、濁度。”
張穎還提到，夏季很多人會使用冰塊，這時候也要注意凍冰的水是不是干凈的、煮沸過的、沒有被污染的。同時，她不建議喝太多冷飲，會對胃腸道造成“激惹”和刺激，有可能沒有病原體的感染也會引發(fā)胃腸炎腹瀉。
第二個方面是食物傳播。病從口入，吃到了被污染的食物也可能造成腸道傳染病的發(fā)生。張穎表示，市民吃食物之前一定要煮熟、煮透，要少吃生冷的食物，如果生吃水果蔬菜一定要洗干凈。
第三方面是廚房餐具傳播。加工食品的器具，像案板、刀具、抹布等都有可能滋生細(xì)菌，也可能被洪水污染，造成病原體傳播，這方面的防護(hù)更應(yīng)該引起市民關(guān)注，這些餐具一定要及時清洗且保持干燥。“中國人的洗碗習(xí)慣是洗完了控水就摞起來擺放，這樣特別容易滋生細(xì)菌。尤其是碗和碗之間沒有進(jìn)行晾干，別看就那一點(diǎn)點(diǎn)水，加上高溫高濕的天氣，特別容易引起霉變。特別是在洪澇災(zāi)害發(fā)生的地區(qū)，一定要保證餐具的清洗、晾干。家里可以多備幾塊小抹布，隨時清洗晾干倒換使用。”張穎說。
第四方面就是手部污染傳播。手接觸了洪水、飯前便后、使用衛(wèi)生間前后、同病人接觸后、工作之后、從外面回家之后都要洗手。如果不方便用水洗手的話，張穎推薦，可以隨身攜帶消毒濕巾時常擦拭，也可以達(dá)到跟清洗清潔相同的作用。
第五方面就是病媒生物傳播。張穎說：“這里面不得不提的就是蒼蠅、蟑螂這一類的病媒生物。它在某些被污染的垃圾上或者下水道里停留之后，身上就會沾有這些病原體。它在爬行的過程當(dāng)中，如果再接觸食物就會把病原體帶給食物，當(dāng)市民吃掉清洗不干凈或者加熱不充分的食物，就會把病原體吃到身體內(nèi)，引起機(jī)體的感染。所以我們要滅蠅、滅蟑，可以噴灑一些藥物或者是使用粘板。用粘板、滅蠅燈、蒼蠅拍這種物理方式是最安全的。此外，在處理這些病媒生物尸體的時候一定要戴手套，要把這些尸體裝到小垃圾袋里，噴灑一些藥物再丟掉，避免污染環(huán)境。”
關(guān)于腸道傳染病的預(yù)防，張穎推薦蓄滯洪區(qū)的居民、體弱多病的老年人和孩子，以及從事一線工作的抗洪防汛人員，可以接種防治腸道傳染病疫苗。口服的霍亂疫苗、甲肝疫苗、戊肝疫苗，都可以預(yù)防腸道傳染病。
洪水沖到家門口的活魚活蝦可別吃
謹(jǐn)防食物中毒
“我們還要預(yù)防一個非常嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，就是食物中毒。發(fā)生這種洪澇災(zāi)害之后，發(fā)生食物中毒的概率就會增加。”張穎說。
一般情況下，食物中毒由以下幾種情況引起。“一種是生物性的食物中毒，比如病原體造成的中毒，病毒跟細(xì)菌也會產(chǎn)生一些毒素引起中毒。還有一類是化學(xué)性中毒，包括藥物、化學(xué)品、農(nóng)藥等。”張穎介紹，“再有一類是有毒金屬。有毒原料或者物質(zhì)在洪水沖洗或浸泡過程當(dāng)中，可能會把有毒物質(zhì)沖過來，或者浸泡我們的常規(guī)使用物品，市民接觸后也會造成中毒。”
張穎提示，這一類疾病起病非常快。市民吃進(jìn)或喝進(jìn)毒物后的幾個小時之內(nèi)就會出現(xiàn)癥狀，而且是非常兇險的。如果就醫(yī)不及時就會造成肝腎、心臟、腦等器官的嚴(yán)重?fù)p害，處理不及時會造成后遺癥，甚至威脅生命，所以食物中毒公共危害是非常大的。
張穎提醒市民，如果在接觸了一些可疑物質(zhì)之后，突然出現(xiàn)腹痛、頭痛、惡心、劇烈嘔吐，這時候就要引起注意了，必須要就醫(yī)，有可能是中毒了。到醫(yī)院之后，一定要向醫(yī)生提供患者的癥狀是什么，吃了什么，喝了什么，如果患者吃的喝的有剩余一定要帶到醫(yī)院，讓醫(yī)生判定到底是什么物質(zhì)引起的，好對癥解毒進(jìn)行搶救，贏得寶貴的搶救時間。如果手里還有食物加工的原料，一定要主動提供給衛(wèi)生監(jiān)督部門，工作人員會通過檢測來判斷到底是哪一類物質(zhì)引發(fā)的中毒，再針對情況看看還有沒有其他風(fēng)險，來做好處置和防控。
那么如何來預(yù)防食物中毒呢？張穎表示，食物中毒的主要傳播途徑是水、食物和器具。
“喝水前要觀察顏色、氣味、味道或者查看是否有異常。洪水浸泡過的食物或者動物尸體不要打撈或食用。”張穎特別要提醒市民，比如被大水沖過來活的魚、蝦，也不可以食用。雖然它沒有死，也可能已經(jīng)沾染了有毒有害物質(zhì)，如果市民處理不當(dāng)被誤食，就會造成食物中毒。看著很新鮮的瓜果梨桃也是這樣，有一些毒物并不是可以通過浸泡或加熱就能除掉的。所以，被洪水浸泡過的食物、動物尸體、活的水產(chǎn)品，都不應(yīng)該食用，避免出現(xiàn)中毒情況。
此外，有的市民家里被洪水泡了，廚具餐具泡在水里也會沾染有毒有害物質(zhì)。“這些人在返家之前，我們都是在做水體監(jiān)測，如果在水體里面發(fā)現(xiàn)了有毒有害物質(zhì)，是要經(jīng)過衛(wèi)生學(xué)處理之后才允許大家回家的。如果家里的器具被有毒有害物質(zhì)沾染了，一定要按照我們發(fā)的通告里面的一些措施方法去處理，才能保證安全。即便有些器具看起來是干凈的也不要疏忽大意，需要經(jīng)過清洗、晾曬后再使用。”張穎說。
人畜共患疾病
可接種疫苗進(jìn)行預(yù)防
張穎介紹，媒介生物引起的自然疫源性疾病，也稱為人畜共患疾病。這類疾病是通過媒介生物叮咬傳播的，或者是它們的糞便、尿液污染了食物或水源，造成疾病的傳播。比較典型的就是蚊子傳播的乙腦，會引起腦炎，后遺癥很嚴(yán)重，甚至危及生命。流行性出血熱是通過鼠類傳播的，主要是鼠蚤叮完老鼠再叮咬人類就會造成傳播。
“在市民返家之前，我們在清整環(huán)境的過程中已經(jīng)大面積滅蚊、滅鼠、滅蚤。市民返家之后，也會有相關(guān)的告知、明白紙發(fā)給大家，市民可以按照著上面的方法進(jìn)行媒介生物的消殺。”
預(yù)防病媒生物可以接種疫苗。“成年人可能小時候接種過乙腦疫苗，但是時間長了體內(nèi)的抗體水平會衰減，現(xiàn)在可以再加強(qiáng)接種。”張穎說，“流行性出血熱不是我們常規(guī)接種的疫苗，但是我們都有儲備，推薦蓄滯洪區(qū)的居民、一線工作的防汛防洪人員接種疫苗，有需要的話我們會告訴大家去哪里接種。”
張穎表示，針對洪澇災(zāi)害后續(xù)和次生問題，希望市民做好個人防護(hù)，防止引發(fā)比較嚴(yán)重的食物中毒等公共衛(wèi)生問題，保護(hù)好自身健康。
