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一、醫(yī)保卡的主要用途

1、醫(yī)保最主要的用途就是門診、住院看病付錢。

2、醫(yī)保還有其他用處,可以用里面的錢在定點(diǎn)藥店買藥,醫(yī)療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

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二、醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用

大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?

個人賬戶可支付以下費(fèi)用:

1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;

3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費(fèi)用;

5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用:

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);

3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

三、醫(yī)保報銷范圍

1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實(shí)際報銷比例在20—60%不等。

自費(fèi)藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報銷。

2、醫(yī)保卡的報銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。

3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報銷范疇,因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病后,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負(fù)部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%,即:報銷金額=自負(fù)部分×50%。

四、醫(yī)保卡報銷比例

近日,國家醫(yī)療保障局會同財政部制定印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,明確,2019年居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于520元,大病保險政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%。年底前,各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合全部整合統(tǒng)一運(yùn)行。

對于大病和慢性病患者來說,醫(yī)藥費(fèi)用將報銷更多。《通知》明確,建立健全居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。

 

五、醫(yī)保卡的用途

醫(yī)保卡全國通用,其實(shí)在某種意義上面來說已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了,就在去年全國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,在異地已經(jīng)可以使用醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算和報銷。但是這種的全國通過,是具有局限性的,并不是我們通常說的可以隨意,隨時,隨地的在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

第一、他要有直接報銷的功能,也就是說住院的費(fèi)用能夠直接在外省結(jié)算。

第二、社保卡里面的醫(yī)保賬戶的錢,可以隨時的使用。比如在外省住院的費(fèi)用、醫(yī)院門診的費(fèi)用、藥店買藥的費(fèi)用。

第三、它必須是真正的全國一卡通,全國所有城市參保之后,都可以直接使用之前的社保卡。

六、使用醫(yī)保卡需注意

1、禁止套現(xiàn)

任何單位、個人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求,嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。

2、部分省市醫(yī)保卡可全家人用

從2017年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。

3、以下情況醫(yī)保不予支付

在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購藥的(急診除外);

因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;

因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;

以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的情況。

 

七、怎么查詢醫(yī)保卡余額

參保人員可撥打12333社保咨詢電話或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況。

最后,如果大家對醫(yī)保還有不清楚的地方,可以撥打12333社保熱線咨詢。
 

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