隨著痛風(fēng)患者的越來越多，近年來，痛風(fēng)相關(guān)的問題也越來越受人們的關(guān)注，而與痛風(fēng)相關(guān)的謠言，也是借助網(wǎng)絡(luò)，飛速傳播。很多痛風(fēng)患者，只聽過謠言，沒聽過正確的聲音，從而難以樹立對痛風(fēng)這種疾病正確的認(rèn)識。在防治過程當(dāng)中，也都不免頻頻踩空坑。

無論是中國的還是美國的，亦或是歐洲的痛風(fēng)防治指南，都同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者教育的重要性。但是由于國情所迫，國內(nèi)的醫(yī)生鮮有時(shí)間來和患者詳細(xì)的溝通。正確的聲音如果得不到傳播，歪理邪說就會大行其道，今天王醫(yī)生就趁著休假，在賓館里加班加點(diǎn)，為大家整理這30條痛風(fēng)謠言，希望能夠?qū)Ω魑慌笥延兴鶐椭?/p>

由于謠言眾多，篇幅有限，本文僅對謠言做簡明扼要的解說，不一一詳細(xì)分析。

謠言01：尿酸高不能喝啤酒，喝點(diǎn)白酒沒關(guān)系。

黃酒、啤酒、白酒都不行！都增加痛風(fēng)發(fā)生幾率！葡萄酒相對好一點(diǎn)，必要場合只能少量喝點(diǎn)葡萄酒，但是即使這樣也會增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

謠言02：喝茶能降尿酸！某某牌子的茶葉有降尿酸奇效！

由于茶葉種類繁多，難以統(tǒng)一的去研究其對尿酸的影響。但是現(xiàn)有的研究認(rèn)為，茶葉對尿酸即沒有多少升高作用，也沒有明顯的降低作用。如果通過茶葉來增加主動飲水量，倒是一個(gè)好辦法，但是如果炒概念，賺黑心錢，就應(yīng)該揭露它！

謠言03：痛風(fēng)發(fā)作時(shí)查尿酸正常，說明我不是痛風(fēng)，是誤診。

雖說多數(shù)患者發(fā)作痛風(fēng)時(shí)尿酸是高的，但是卻有一部分患者在急性發(fā)作期查是正常。主要原因是①發(fā)作期間身體做出一些快速反應(yīng)，降低了尿酸水平。②發(fā)作期間疼痛難忍，患者減少了導(dǎo)致尿酸高的行為，比如不再繼續(xù)吃高嘌呤食物、臥床休息等等。

謠言04：痛風(fēng)患者不能吃豆制品。

這種說法的主要來源是一張食物嘌呤含量表，這張表上認(rèn)為豆類是植物當(dāng)中相對來說含嘌呤量比較高的食物，那么以豆類為原料做的豆制品，自然也是高嘌呤食物。尤其是已經(jīng)是非常古陳舊的觀念了。植物性食物當(dāng)中的嘌呤，幾乎不會影響尿酸，不僅如此，有研究表明多吃豆制品，甚至還有協(xié)助降尿酸的作用。

謠言05：痛風(fēng)不能喝酒，那就來點(diǎn)飲料吧。

近幾年果糖對尿酸的影響，越來越受到重視，也已經(jīng)失實(shí)錘證實(shí)。果糖不僅能夠增加內(nèi)源性嘌呤的生成，還會影響尿酸的排泄。而果糖和果葡糖漿，作為眾多飲料、甜品的添加劑，被廣泛應(yīng)用。據(jù)研究，飲料誘發(fā)痛風(fēng)的危險(xiǎn)系數(shù)和啤酒相等，高于白酒。所以乖乖喝水吧。

謠言06：痛風(fēng)的人不能吃菠菜、花菜，因?yàn)檫@些菜高嘌呤。

這條其實(shí)和第4條是一樣的問題。植物性食物當(dāng)中的嘌呤，幾乎對人類的尿酸沒有影響，但是蔬菜富含膳食纖維和維生素，可以協(xié)助降尿酸。因此，蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，可以放心大膽的吃。

謠言07：尿酸高的人不能喝咖啡。

這條實(shí)際上大錯(cuò)特錯(cuò)，恰恰相反，很多研究證實(shí)，咖啡有利于排泄尿，而且喝的越多，效果越明顯，4杯咖啡的人，比喝1杯咖啡的人，尿酸下降程度更大。但是研究的咖啡是沒有添加糖和植脂末的，這不符合中國大多數(shù)人喝咖啡的習(xí)慣。因此不需要刻意的去培養(yǎng)喝咖啡的習(xí)慣，只要知道，他對尿酸無害就夠了。

謠言08：得了痛風(fēng)，嚴(yán)格控制飲食就夠了。

美國有研究表明，就算非常嚴(yán)格的執(zhí)行飲食控制，也至多只能把尿酸值降低60umol/L左右。而近期英國醫(yī)學(xué)雜志，發(fā)表了一項(xiàng)研究表明，飲食控制對尿酸的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及遺傳因素。因此尿酸高了，尤其是痛風(fēng)發(fā)作過的，該用藥用藥，飲食控制，作用有限。

謠言09：多吃大蒜、生姜可以降低尿酸，控制痛風(fēng)。

根本是無中生有。沒有任何研究表明這兩種東西能夠降低尿酸。更何況，這種食物讓你多吃，你能多吃多少？！

謠言10：尿酸高的人不能喝牛奶。

牛奶不僅不會升高尿酸，還被證實(shí)可以降低血清尿酸。是名副其實(shí)的“友軍”。但是如果你喝的不是牛奶、酸奶，而是乳飲料，那就等同于飲料了。參照第5條。

謠言11：痛風(fēng)患者應(yīng)該多運(yùn)動，馬拉松，健身房，揮汗如雨，有助于降尿酸。

痛風(fēng)患者建議的運(yùn)動方式是中低強(qiáng)度的、規(guī)律地、有氧運(yùn)動為主的運(yùn)動方式。比如慢跑、騎車、走路、游泳、廣場舞等。大量長時(shí)間高強(qiáng)度的運(yùn)動會造成肌肉損傷，產(chǎn)生更多的內(nèi)源性嘌呤物質(zhì)，而運(yùn)動疲勞所帶來的乳酸堆積，會干擾尿酸的排泄。因?yàn)檫^量運(yùn)動也是誘發(fā)痛風(fēng)的一大誘因。

謠言12：痛風(fēng)就是發(fā)作時(shí)候把疼止住就行了，不發(fā)作不用藥。

痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶誘發(fā)的免疫反應(yīng)，刺激機(jī)體發(fā)作急性晶體性滑膜炎。把疼止住了，這是把炎癥壓下去了，尿酸水平仍然居高不下，尿酸鹽結(jié)晶仍然在不斷的沉積到關(guān)節(jié)當(dāng)中，那么一旦有了誘發(fā)因素，還容易痛風(fēng)發(fā)作。

謠言13：痛風(fēng)發(fā)作，就用青霉素，頭孢來消炎就行

痛風(fēng)是由尿酸鹽結(jié)晶引起的，一組無菌性的炎癥，而青霉素頭孢都是抗生素，是殺細(xì)菌的。用殺細(xì)菌的藥來治，不是細(xì)菌引起的炎癥，不僅不對癥，還濫用抗生素。有人說那我掛了幾天頭孢，痛風(fēng)確實(shí)也好了呀？要么，是你掛頭孢的同時(shí)家用的止痛藥；要嗎？是因?yàn)橥达L(fēng)本來就是自限性的發(fā)作過程，你不治療它，大多數(shù)人一周左右也能自己好。

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)所說的消炎藥，實(shí)際上是一組叫做非甾體類消炎止痛藥的藥物，包括依托考西、塞來昔布、扶他林、布洛芬等等。

謠言14：降尿酸藥都有副作用，最好不吃。

是藥三分毒，這句話沒錯(cuò)。但是我們?yōu)槭裁匆运帲课覀兂运幨且驗(yàn)槲覀冇胁×耍枰巡∏榭刂葡聛恚蝗患膊∷鶐淼牟l(fā)癥，比這三分毒還要毒幾倍是幾十倍。高血壓控制好了，問題不大，控制不好，心腦血管意外會死人的，糖尿病也是，痛風(fēng)也不例外。長期尿酸高水平，疏于控制，不僅容易反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)，還可能造成關(guān)節(jié)破壞，痛風(fēng)石形成，痛風(fēng)性腎病，腎結(jié)石等，嚴(yán)重的病例，可能導(dǎo)致畸形和殘疾、尿毒癥等。其實(shí)常用藥物的副作用已經(jīng)研研究的比較透徹了，只要定期監(jiān)測，絕大多數(shù)情況都無大礙，至少比放任疾病發(fā)展要安全的多。

不要總和自己以前健康的時(shí)候或者別人不需要吃藥的人比，生病了得接受，接受了，才能以良好的正確的心態(tài)來對待疾病，治療疾病。

謠言15：秋水仙堿副作用大，目前已經(jīng)淘汰。

目前臨床上秋水仙堿仍然是比較經(jīng)典的，控制痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物。以往應(yīng)用秋水仙堿副作用大，一個(gè)可能的原因是劑量用的過大。現(xiàn)在中外指南認(rèn)為：小劑量秋水仙堿，所起的作用和大劑量差不多，但是大大降低了副作用發(fā)生的情況。小劑量秋水仙堿仍然被各國指南所推薦用于急性痛風(fēng)的癥狀控制。

謠言16：非布司他副作用小，是治療痛風(fēng)的好藥，首選藥。

非布司他是比較新的抑制尿酸生成的藥物，剛上市時(shí)，呼聲很高，認(rèn)為終于有了一款既能強(qiáng)效降尿酸，副作用又非常小的藥物，似乎主要問題就是價(jià)格貴而已。但是現(xiàn)在，非布司他的心血管風(fēng)險(xiǎn)，越來越受到醫(yī)生們的重視。對于有心血管高危因素的人群，比如些高血壓糖尿病，高血脂，慢性腎病，近期中風(fēng)，冠心病等等，非布司他都不應(yīng)作為首選。

這不是他在我國上市的藥品說明書中，規(guī)定其適應(yīng)癥：用于痛風(fēng)患者的高尿酸血癥的長期治療。言下之意，如果沒有發(fā)作過痛風(fēng)，僅僅是尿酸高，不宜使用。

謠言17：日本的 帝人痛風(fēng) 是日本降尿酸呵呵神藥。

帝人痛風(fēng)，不過就是日本的非布司他而已，不必神話。

謠言18：痛風(fēng)發(fā)作了能忍盡量忍，實(shí)在不行再用藥。

在痛風(fēng)急性發(fā)作期，要想快速控制癥狀，最重要的一點(diǎn)，就是超早期用藥。也就是第一時(shí)間把藥用上，越早用，控制癥狀越有利。無論是中國的，美國的，還是歐洲的痛風(fēng)診療指南，都強(qiáng)調(diào)，最好在12小時(shí)以內(nèi)，最多24小時(shí)以內(nèi)，就把控制癥狀的藥物用上。

謠言19：痛風(fēng)發(fā)作了，趕緊用非布司他/別嘌醇/苯溴馬隆

這三種藥都是降尿酸藥，除非平時(shí)一直規(guī)律服用，否則在痛風(fēng)發(fā)作期間開始使用，反而會增加復(fù)發(fā)和疼痛遷延的幾率。正確的做法是，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用止痛藥或者秋水仙堿或者小劑量糖皮質(zhì)激素。而等到癥狀完全緩解，最好兩周后，開始啟用降尿酸藥物，并最好配合使用止痛藥或秋水仙堿3~6個(gè)月，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

謠言20：吃藥把尿酸控制正常了，就可以停藥了。

高尿酸血癥也好，高尿酸血癥也好，都是一種慢性病，是和三高一樣的第四高。絕大多數(shù)病人需要終身服用。而在治療期間，尿酸可能是波動的，你再一次去測，可能正常，下一次測就未必正常。就算反復(fù)測都正常，停藥之后可能就不正常了。治療該病，停藥是有標(biāo)準(zhǔn)的，沒有醫(yī)生的醫(yī)囑，是不能擅自減藥和停藥的。

謠言21：女人得痛風(fēng)的少，可以高枕無憂了。

痛風(fēng)的確是男多女少，這主要是因?yàn)榕杂写萍に氐谋Ｗo(hù)，雌激素可以促進(jìn)尿酸的排泄。因此，絕經(jīng)前的婦女，一般比同齡男性尿酸值水平低60umol/L左右。

但是一旦絕經(jīng)，女性雌激素水平斷崖式下降，尿酸逐漸增加到同齡男性的水平。因此絕經(jīng)后婦女，痛風(fēng)發(fā)病率也和男性差不了多少了。

謠言22：尿酸化驗(yàn)單的正常值上限是420，我只要用藥把尿酸降到420就行了。

420umol/L，一般認(rèn)識是指的尿酸在37℃體溫下在血液中的最大溶解度。但是我們?nèi)梭w的很多關(guān)節(jié)，由于皮包骨頭，在自然環(huán)境中，溫度常常低于體溫。要想避免尿酸鹽的沉積，甚至還想讓已經(jīng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶逐漸溶解，就需要把尿酸長期穩(wěn)定的控制在360umol/L以下，對于部分痛風(fēng)嚴(yán)重的患者，還需要降到300umol/L以下.

謠言23：有些秘方、偏方治療痛風(fēng)效果很好，據(jù)說純天然，可以長期用。

很多都摻和有激素。

醫(yī)生給你用激素，一般就用三五天，副作用都在可控范圍內(nèi)。但是你自己道聽途說搞的這些藥，都是些黑心商販，他們抓住了病人只管止住疼痛就認(rèn)為是好藥的心理，施展騙術(shù)。不要迷信什么純天然，毒蘑菇也是純天然，有些病人真是心大，也不管三七二十一，什么都敢往自己肚子里吃。生活在現(xiàn)代，看病就醫(yī)的思維還是古代那套。

謠言24：碳酸氫鈉是堿性的，可以降尿酸。

碳酸氫鈉是堿性的不假，但是它的作用可不是降尿酸，而是堿化尿液，增加尿中尿酸的溶解度，讓更多的尿酸能夠隨小便排出，并且防止尿酸結(jié)石的形成。但是尿液也不是越堿化越好，PH值＞6.9，鈣鹽和鎂鹽就開始容易產(chǎn)生結(jié)石了。因?yàn)閼?yīng)用碳酸氫鈉應(yīng)該遵醫(yī)囑，定期查尿常規(guī)，關(guān)注尿液PH，控制在6.2-6.8之間。

謠言25：痛風(fēng)發(fā)作了，關(guān)節(jié)積水就去抽積液就行。

大量關(guān)節(jié)積液時(shí)，在嚴(yán)格消毒下抽取關(guān)節(jié)炎化驗(yàn)，在注入關(guān)節(jié)內(nèi)長效糖皮質(zhì)激素，結(jié)束之后輔以加壓包扎，確實(shí)是一種緩解癥狀的辦法。但是前提是一定要消毒嚴(yán)格。我們每年都會收治幾個(gè)在小醫(yī)院診所因?yàn)槌榉e液而關(guān)節(jié)化膿性感染的病例。痛風(fēng)本來不要緊，吃吃藥就過去了，但是關(guān)節(jié)一旦感染，對關(guān)節(jié)功能是災(zāi)難性的。抽液要到正規(guī)醫(yī)院，不要反復(fù)抽液！常在河邊走，哪有不濕鞋！還有，抽完要加壓包扎！

謠言26：痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)紅腫，熱敷泡腳，上活血藥！

您這可真是跟自己過不去，怎么對自己這么狠的呢？

痛風(fēng)是急性炎癥，這個(gè)階段熱敷、加溫、活性，只會讓炎癥更重，腫脹更明顯，疼痛更顯著！

謠言27：單純尿酸高，沒有痛風(fēng)過，就不需要治療！

國內(nèi)的痛風(fēng)指南對于用降尿酸藥物的時(shí)機(jī)還是比較保守的，認(rèn)為至少要痛風(fēng)發(fā)作過2次/年，才開始啟用降尿酸治療。但是有些國家的指南和循證醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，如果有心血管危險(xiǎn)因素，則應(yīng)該在尿酸高于540umol/L，就需要啟動降酸治療。參照上文第16條，看看哪些是心血管危險(xiǎn)人群。而那些沒有高于540的，也不意味著就不治療，生活方式的干預(yù)，也應(yīng)該抓緊搞起來了。

謠言28：痛風(fēng)是由于身體是酸性體質(zhì)的原因，只需要吃中藥/保健品把身體調(diào)理成堿性就自然好了。

首先，酸堿體質(zhì)理論的創(chuàng)始人已經(jīng)在美國被起訴定罪了。這玩意純屬忽悠，哪有什么酸堿體質(zhì)。其次，但凡說能根治尿酸高的，保證啥啥啥的，直接認(rèn)定是騙子就可以了。諾貝爾獎怎么不請他去頒獎呢？真是屈才了！

謠言29：痛風(fēng)是因?yàn)榇碉L(fēng)導(dǎo)致的。

我還是很佩服您和古代人高度一致的想象力的。那糖尿病呢，是不是您也認(rèn)為是吃糖吃多了呢？高血壓呢？被人壓著了？腦血栓呢，被人捆上了？腰椎間盤突出呢？表現(xiàn)太突出了？！

21世紀(jì)了，那套東西忽悠忽悠老祖宗行，擱現(xiàn)在，只能作為檢驗(yàn)一個(gè)現(xiàn)代人科學(xué)性的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)了。

痛風(fēng)，是由于尿酸濃度過高，過多的尿酸以結(jié)晶的形式沉積在關(guān)節(jié)里，刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，誘發(fā)了急性滑膜炎。我知道，您發(fā)痛風(fēng)那天確實(shí)窗戶沒關(guān)，確實(shí)有風(fēng)吹進(jìn)來了。可您有沒有想過，那天您還穿鞋了，會不會是鞋的事兒？

謠言30：年紀(jì)輕輕得了痛風(fēng)，人生無望了，生無可戀了。

我在之前的科普里說過，痛風(fēng)是老天爺給我們的一次提醒。告訴我們，平時(shí)我們太放縱了。他用無比的疼痛警醒我們，今天開始，要早睡早起，戒煙戒酒，規(guī)律生活，警醒我們，要遠(yuǎn)離不良的生活習(xí)慣，改變不好的飲食結(jié)構(gòu)。這樣下去，我們的生活越來越健康，和其他那些更嚴(yán)重的疾病距離越來越遠(yuǎn)。能夠戰(zhàn)勝痛風(fēng)的人，必定需要先戰(zhàn)勝自己。而只有戰(zhàn)勝自己的人，才能獲得真正的精神自由。

痛風(fēng)讓你自律，自律給你自由。