來源：經濟日報-中國經濟網
口腔潰瘍俗稱“口瘡”,是一種常見的發生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥,多見于唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位,這些部位的黏膜缺乏角質化層或角化較差。舌頭潰瘍指發生于舌頭、舌腹部位的口腔潰瘍。口腔潰瘍發作時疼痛劇烈,局部灼痛明顯,嚴重者還會影響飲食、說話,對日常生活造成極大不便;可并發口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發熱、淋巴結腫大等全身癥狀。
口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果,其包括局部創傷、精神緊張、食物、藥物、營養不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發生、發展中可能起重要作用。如缺乏微量元素鋅、鐵,缺乏葉酸、維生素B12以及營養不良等,可降低免疫功能,增加口腔潰瘍發病的可能性;血鏈球菌及幽門螺桿菌等細菌也與口腔潰瘍關系密切。口腔潰瘍通常預示著機體可能有潛在系統性疾病,口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎、女性經期、維生素B族吸收障礙癥、植物神經功能紊亂癥等均有關。
表現為口腔黏膜潰瘍類損傷的疾病有多種
復發性阿弗他性口炎:又稱復發性口腔潰瘍(recurrentoralulcer,ROU)、復發性口瘡(recurrentaphthae)或(cankersores),灼痛是其突出特征,顧冠以“阿弗他”名(希臘文aphthous為“灼痛”之意),外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍,表面覆蓋灰白或黃色假膜,中央凹陷,邊界清楚,周圍黏膜紅而微腫。具有周期性、復發性、自限性的特征,年齡不拘,發病年齡估計在10～20歲之間,女性較多。一年四季均能發生,能在10天左右自愈。
貝赫切特綜合征:其口腔黏膜損害癥狀和發生規律與復發性阿弗他潰瘍類似,除此之外,本病累及多系統多臟器,且有先后出現的口腔外病損癥狀。眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特征,表現為反復性生殖部位潰瘍、皮膚結節性紅斑、毛囊炎、葡萄膜炎。嚴重者可發生關節、小血管、神經、消化、呼吸、泌尿等多系統損害。
創傷性潰瘍:與機械性刺激、化學性灼傷或者熱冷刺激有密切關系,其發病部位和形態與機械刺激因子相符合。無復發史,去除刺激后潰瘍很快愈合;但如果任其發展,則有癌變可能。
癌性潰瘍:老年人多見,形態多不規則,其邊緣隆起呈凹凸不平狀,與周圍組織分界不清,潰瘍面的基底部不平整,呈顆粒狀,觸之硬韌,和正常黏膜有明顯的區別,疼痛不明顯。惡性潰瘍病程長,數月甚至一年多都不愈合或逐漸擴大,常規消炎防腐類藥物治療效果不明顯。良性口腔潰瘍患者較少出現全身癥狀;惡性口腔潰瘍患者則相反,可出現發熱、頸部淋巴結腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現。
單純皰疹:好發于嬰幼兒,早期以成簇的小水皰為主要表現,皰破后會融合成較大的糜爛面或不規則的潰瘍。復發與誘因有明確關系,復發前常伴有咽喉痛、乏力等前驅癥狀,發病期間多伴有明顯全身不適。
放射性口炎:有放射線暴露史,出現上述急、慢性口腔損害是其特征。放射性口炎黏膜損害程度較輕時出現口腔黏膜發紅、水腫;糜爛、潰瘍,覆蓋白色假膜,易出血,觸痛明顯,口干,口臭等,可以合并進食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫發等全身癥狀,較重時可以伴發出血、繼發感染等全身損害。
結核性潰瘍:深在,形態不規則,呈鼠噬狀,基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生,潰瘍經久不愈,多伴有肺結核的體征和癥狀。
壞死性涎腺化生:男性多見,好發于軟腭、硬腭交界處,潰瘍深及骨面,周圍充血明顯,邊緣可隆起,底部有肉芽組織,病理表現為小涎腺壞死,患者全身情況較好。(王蔚)
