北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、高血壓研究室主任 孫寧玲
腦出血是個(gè)兇險(xiǎn)的疾病，致殘率、死亡率極高。很多人認(rèn)為腦出血是高血壓導(dǎo)致的，真是這樣嗎？我身邊發(fā)生過兩個(gè)年輕優(yōu)秀醫(yī)生（35歲左右）突發(fā)腦出血的事例，一個(gè)獲救一個(gè)去世，發(fā)人深省。
一個(gè)是考到北京做博士后，又留在北京大醫(yī)院的年輕女醫(yī)生。她畢業(yè)后結(jié)婚，很快有了寶寶，一切順風(fēng)順?biāo)Ｋ苤阋埠芘Γ刻炱疵ぷ鳎卸螘r(shí)間好幾個(gè)晚上沒有好好休息。發(fā)病幾天前，她接到老家來的電話，說家里有人病了。于是她下了夜班直奔機(jī)場，回到千里之外的家鄉(xiāng)。
老人發(fā)燒病倒在家里，她趕緊帶老人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病。僅僅請(qǐng)到的兩天假一結(jié)束，她又緊趕慢趕坐上了返程飛機(jī)。當(dāng)飛機(jī)飛到2/3路程的時(shí)候，她開始頭痛。由于從未頭痛過，這種不明原因的劇烈頭痛引起了她的警覺。依據(jù)所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，她決定飛機(jī)一落地先去醫(yī)院，而不是回家。
這個(gè)決定救了她。在同事幫助下，進(jìn)急診并立即做CT，報(bào)告出來顯示是急性腦出血，此時(shí)她已處于半昏迷狀態(tài)。幸好手術(shù)及時(shí)，最終轉(zhuǎn)危為安。
另一個(gè)博士后就沒有這么幸運(yùn)了。她在讀書期間，每天的臨床工作和研究論文的撰寫壓力巨大，長期睡眠不好。當(dāng)時(shí)在工作現(xiàn)場，她對(duì)自己的頭痛癥狀沒有重視，沒有積極檢查和處理，直至出現(xiàn)昏迷，最終導(dǎo)致了死亡。這個(gè)病人的父親在50歲之前就因腦出血死亡，可見她有明確的腦出血家族史，而她近期持續(xù)超負(fù)荷學(xué)習(xí)和工作，導(dǎo)致精神壓力大、睡眠差且焦慮緊張，發(fā)病前還為私事生過氣，搶救時(shí)CT提示腦血管瘤破裂。
從這兩個(gè)病例我們得到的啟示是，腦出血不一定都是老年人得的病，年輕人也不少見。許多腦出血的人有微血管瘤，但平時(shí)察覺不到，這往往是年輕人突然發(fā)生腦出血的原因。微血管瘤大，出血量多，搶救不及時(shí)其死亡率會(huì)很高。誘發(fā)腦出血有多種原因。高血壓是導(dǎo)致腦出血的重要原因，但腦出血不一定都有高血壓，血壓不高也可能有腦出血。超負(fù)荷工作、焦慮、緊張、情緒暴躁也是微血管瘤破裂的重要誘因，應(yīng)盡力避免。
腦出血患者很多都有遺傳家族史。腦血管發(fā)育不良、微血管瘤是突發(fā)腦出血的主要病理學(xué)基礎(chǔ)。有文獻(xiàn)報(bào)道，約5%~15%的人有腦的微血管瘤，由于人們不會(huì)常規(guī)做腦血管造影，無法發(fā)現(xiàn)那些會(huì)突然引爆的炸彈。因此，有腦出血家族史的人要格外注意控制血壓，減少勞動(dòng)負(fù)荷及焦慮緊張，避免暴躁情緒，這樣才能最大限度預(yù)防腦出血。了解一些相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科普，對(duì)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)是有幫助的。
