阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征,病因迄今未明。
該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據(jù)認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度分成三個時期。
| 第一階段(1~3年)
輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退,對近視遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷,難以處理復(fù)雜的問題;工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心,不能獨(dú)立進(jìn)行購物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑、言語詞匯少,命名困難等癥狀。
| 第二階段(2~10年)
中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損,簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降,時間、地點(diǎn)定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害;不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動,在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话玻W邉硬煌!?/p>
| 第三階段(8~12年)
為重度癡呆期。患者已經(jīng)完全依賴照護(hù)者,嚴(yán)重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現(xiàn)緘默、肢體僵直,有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死于感染等并發(fā)癥。
現(xiàn)在輕、中度認(rèn)知障礙阿爾茨海默癥患者可以經(jīng)過科學(xué)的評估,以游戲的方式進(jìn)行針對性的專業(yè)訓(xùn)練,提升患者記憶力、感知力、執(zhí)行力等認(rèn)知功能,延緩病情的惡化,訓(xùn)練內(nèi)容有:
1. 拼圖(家屬一起參與)
2. 數(shù)字鐘表(患者把數(shù)字放進(jìn)空里,家屬再指令幾點(diǎn)幾分,注意時針分針)
3. 偏旁部首(全家一起動起來)
4. 拿出一張撲克牌,讓患者以加減乘除方法自己拼湊
5. 排序(同一種花色,一組從小到大順序,另一組從大到小順序排列)
6. 填空
7. 數(shù)青蛙(一只青蛙,一張嘴,兩只眼睛,四條腿,兩只青蛙...依次遞增)
8. 記日記
每天晚上18點(diǎn)記錄,回憶一天的流水賬,包括幾月幾號、星期幾、天氣、幾點(diǎn)起床、一天三餐吃了什么、發(fā)生了什么有意思的事情、去了哪兒、見到了誰等等。
9. 手指操

10. 培養(yǎng)興趣愛好
(1)喜歡唱歌的保證每天唱1小時;
(2)喜歡跳舞的冬天在室內(nèi)跳1小時,夏天可以上公園參與廣場舞;(3)天氣允許且有家屬陪同的情況下遛彎、慢走、慢跑、游泳、打太極;
(4)看電視,了解時事、天氣;
(5)對號入座,如喜歡英語,每天保證看一部英文題材電影;喜歡閱讀,每天讀喜歡的書籍;打麻將/打撲克(不要太長時間)。
所有的游戲家屬一定一同參與,不要急,一遍不會,一起再練習(xí);手指操每天上午一遍,下午一遍;家屬每天保證上午一次下午一次安排患者玩益智游戲,不要讓患者大喜大悲,情緒激動;日記每天都需要記,回憶也是很美好的。
如果發(fā)現(xiàn)父母或愛人有性格改變、丟三落四、走丟等情況,或者既往患有腦血管疾病、認(rèn)知障礙家族史、高血壓、高血脂、高血糖,那就需要注意這些危險因素,早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早干預(yù)。每天要讓他們過得充實(shí),接觸新鮮事物,上老年大學(xué)、外出遛彎認(rèn)識新的朋友、玩一些益智小游戲等。