隨著大家對于保險的重視,越來越多的人選擇參保醫保。事實上在眾多保險當中,醫保的性價比是非常高的,對于普通人來說,也是比較好的選擇。
不過,有很多人對于醫保有誤區,認為只要是在醫院、產生了醫療費用,就可以使用醫保報銷。但事實是,并不是所有的醫保費用,都可以使用醫保報銷,可以報銷的部分,也是有比例的報銷,今天我們就來說一說,醫保當中哪些內容是不能報銷的。
第一,境外就醫不報。眾所周知,醫保是依托于中國國情、建立起來的醫療保險制度,整個醫療保險的體系,也都是建立在中國境內的。所以,如果參保人在海外發生了就醫,產生了消費,那么醫保是無法進行報銷的。
第二 第三方責任不報。在醫院就醫的過程當中,我們經常會發現,有些醫生會告知一些、發生意外狀況的患者,不能使用醫保報銷。這是因為,患者的傷情是由第三方造成的。比如交通事故,或是打架斗毆,這些都屬于第三方原因,也就是醫保當中規定的第三方責任。
如果出現這樣的情況,所產生的醫藥費,必須要由相關的責任人來承擔。這一點是需要大家提起注意的,尤其是在情況比較緊急的時候,一定要避免使用自己的醫保,否則即便刷了醫保,也沒法進行報銷。
不過,還有一些特殊情況,比如發生意外之后,不能夠明確第三方的身份,或者第三方已經逃逸、不承擔責任的,那么醫保基金可以先做報銷處理,隨后再找第三方進行追責。
第三 健康體檢、養生保健不報。醫療保險主要報銷的內容,是參保人患病就醫、所產生的的消費。健康體檢、養生保健、這些內容都不屬于治療范疇,所以醫保是不予報銷的。像很多醫院里的洗牙項目,都是不能用醫保報銷的,就是這個道理。
第四 工傷事故不報。我們工作的過程當中,可能會發生一些意外情況,導致受傷。如果發生了這樣的狀況,我們到醫院就醫的時候就要尤其注意。因為大多數的職工、都是有工傷保險的,而在工作當中受傷、就應當由工傷保險來報銷,而不是醫保。如果被認定為工傷事故,大家可以申請工傷保險進行報銷,不需要再用醫保重復報銷。
第五 公共衛生服務不報。剛才我們提到,醫療保險報銷的內容,是參保人患病就醫產生的消費。而一些公共衛生服務,比如疫苗接種、傳染病防治。這些項目屬于國家已經支付完成了,所以就不需要醫保再進行報銷了。
第六 非醫保目錄不報。經常去醫院看病就醫的朋友們都知道,醫保報銷也是分項目的。有些在醫保目錄內的,可以按照規定比例進行報銷,但如果沒有在醫保目錄內,就不能夠用醫保報銷。比如一些進口的比較昂貴的藥品,一般都不在醫保目錄內,而這些不在醫保目錄內的內容,只能自己來全額支付了。
雖說醫保有一些內容不能報銷,但是綜合來看,醫保在看病就醫時,發揮的作用還是很大的。尤其是對于一些經濟條件不好的參保人來說,有了醫保能夠明顯減輕看病負擔。所以在這里也提醒大家,一定要積極繳納醫保,給自己一份保障。