近日，英國一位心血管科學教授表示，Covid-19可能會讓死于該疾病的人的肺部完全無法辨認。

倫敦國王學院(King 's College London)的毛羅•吉卡(Mauro Giacca)教授表示，病毒對住院一個多月的患者造成了巨大損害，導致“肺結(jié)構(gòu)完全受損”。

他說，研究結(jié)果顯示，在存活下來后可能會出現(xiàn)“真正的問題”，他對意大利重癥監(jiān)護30至40天后死亡的病人的尸檢進行了研究，發(fā)現(xiàn)大量病毒和極不尋常的融合細胞存在于肺部。

他說:“你在患病一個多月后死亡的人的肺部所發(fā)現(xiàn)的，與正常的肺炎、流感或SARS病毒完全不同。”

“你看到了大量的血栓。肺的結(jié)構(gòu)完全被破壞了——在某些情況下，你甚至無法區(qū)分它曾經(jīng)是肺。”

他說:“有大量非常大的融合細胞，病毒呈陽性，細胞核多達10到15個。”

“我相信這解釋了Covid-19的獨特病理。這不僅僅是一種由殺死細胞的病毒引起的疾病，這對治療有深遠的影響。”

新冠病毒如何影響肺?

在談到新冠病毒對肺部的影響時，炎性病變、粘稠分泌物、CT見斑片狀磨玻璃影等都是常見癥狀。

今年2月《法醫(yī)學雜志》發(fā)布的第一例新冠肺炎逝者遺體解剖報告中稱，新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應，肺部纖維化及實變沒有SARS導致的病變嚴重，而滲出性反應較 SARS 明顯。

關(guān)于新冠病毒對肺的不尋常影響還有另一些報道。

此前，美國芝加哥西北紀念醫(yī)院中一名感染新冠肺炎后幸存的女子接受了肺移植。據(jù)報道，當手術(shù)醫(yī)生摘除這名女子患病的肺部時，他們從未見過受損傷如此嚴重的器官：病毒致肺部變黑，并且布滿小孔，幾乎和胸壁融合，此外還有出血現(xiàn)象。

更早之前的一項對10名感染冠狀病毒的非洲裔美國人的仔細尸檢顯示，他們的肺部被血塊堵塞。

他們發(fā)現(xiàn)在肺的小血管和毛細血管中存在血栓和微血管病，彌漫性肺泡損害的特征，包括透明膜，甚至在未通氣的病人中也存在。

《衛(wèi)報》5月2日的一篇報道則稱，意大利著名重癥監(jiān)護專家盧西亞諾•加蒂諾尼(Luciano Gattinoni)教授表示，呼吸系統(tǒng)疾病中出現(xiàn)這種類型的凝血現(xiàn)象“極不尋常”。這位75歲的老人在重癥監(jiān)護室工作了40年，他說他從未見過一些Covid-19患者的肺部出現(xiàn)這樣的情況。

特別令人困惑的是，患者表現(xiàn)為氧合不良，但肺損傷很少。Gattignoni說，這種癥狀在高原反應患者中更為典型，而不是病毒感染。因此，重病患者可能并不覺得他們真的在掙扎著呼吸——即使他們正在嚴重缺氧。

5月21日，國際知名學術(shù)期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表的一項研究表明，在死于與Covid-19相關(guān)或與流感相關(guān)的呼吸衰竭的患者中，外周肺的組織學表現(xiàn)為彌漫性肺泡損傷伴血管周圍T細胞浸潤。來自Covid-19患者的肺部也顯示出獨特的血管特征，包括與細胞內(nèi)病毒的存在和細胞膜破裂相關(guān)的嚴重內(nèi)皮損傷。

還有一項來自中國的研究表明，感染新冠病毒的患者在康復出院后，可能在肺部深處依然攜帶著病毒，并且通過常規(guī)的檢測手法無法發(fā)現(xiàn)病毒的存在。這或許解釋了為何越來越多已康復的患者在新冠病毒檢測中再次呈現(xiàn)陽性。