“尊敬的客戶您好：在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃互助金人民幣200653元已打入您的尾號(hào)****工會(huì)會(huì)員互助服務(wù)卡中，請(qǐng)您注意查收。祝您幸福安康！北京市總工會(huì)，詳詢12351。”日前，北京市通州區(qū)的職工李先生收到這樣一條短信。去年他確診患有急性髓系白血病，經(jīng)過一年的住院治療，醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)高達(dá)130萬(wàn)元，其中自付（一）金額已超社保封頂線57萬(wàn)元，如今他通過暖·互助“二次報(bào)銷”領(lǐng)取互助金200653元。
李先生是北京市總工會(huì)《在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》暖·互助“二次報(bào)銷”的受益者。暖·互助“二次報(bào)銷”，凡參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并持有工會(huì)會(huì)員互助服務(wù)卡的在職職工均能免費(fèi)享受，最高保障金額為200653元。該計(jì)劃目前覆蓋職工428萬(wàn)人，累計(jì)受助職工253萬(wàn)人、2055萬(wàn)人次，互助金額25.43億元，已成為北京市總工會(huì)服務(wù)職工的品牌項(xiàng)目。
北京市總找準(zhǔn)服務(wù)職工的切入點(diǎn)和著力點(diǎn)，按照普惠制、全覆蓋的原則，推出暖·互助“二次報(bào)銷”，每年給予3億~4億元資金支持，內(nèi)容涵蓋門診和住院保障。
在廣泛調(diào)研、反復(fù)測(cè)算的基礎(chǔ)上，北京市總進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋群體，將參加新農(nóng)合的在職職工納入保障范圍，使農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工享受到同樣的“二次報(bào)銷”待遇。同時(shí)，大幅提高保障力度，最高保障金額由原來(lái)的100653元調(diào)整為200653元，進(jìn)一步減少了罹患大病職工的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
北京市總通過信息化、扁平化、網(wǎng)絡(luò)化的運(yùn)作模式，與市人社局、市醫(yī)保局等相關(guān)單位協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)工會(huì)會(huì)員信息與市醫(yī)保局基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)對(duì)接，市總根據(jù)醫(yī)保數(shù)據(jù)自動(dòng)結(jié)算，將互助金按季度直接匯入職工工會(huì)會(huì)員卡中，無(wú)需職工的申報(bào)單據(jù)。并且，會(huì)發(fā)送到賬通知短信給職工。
“‘二次報(bào)銷’著重加大對(duì)困難職工、勞模以及患重大病職工的幫扶救助力度，對(duì)困難職工、勞模給予更多關(guān)愛，報(bào)銷比例在普通職工的基礎(chǔ)上提高5%；對(duì)患重大病的職工給予更高保障，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線的費(fèi)用，按金額分段給予40%~90%的報(bào)銷。”北京市總工會(huì)職工服務(wù)工作部部長(zhǎng)廖志華說。
暖·互助“二次報(bào)銷”開展至今，患重大病職工累計(jì)受助2.3萬(wàn)人，互助金額4138萬(wàn)元，個(gè)人最高互助金額200653元；勞模累計(jì)受助1.28萬(wàn)人次，互助金額510.2萬(wàn)元；困難職工累計(jì)受助1.09萬(wàn)人次，互助金額765.2萬(wàn)元。（工人日?qǐng)?bào)記者賴志凱）
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