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擁有安全和穩定的幸福生活是每個人的愿望,保險是幫助大家實現這個愿望的重要工具之一。不可預測的意外可能會帶來的沉重經濟負擔,想要更好地保障自己的權益,需要熟悉保險的專業知識,所以在出現保險事故時,前海人壽提醒,分析近因尤為重要,這關乎保險人是否承擔保險責任,被保險人或受益人能否獲得理賠等問題。

首先,什么是近因原則?近因并非指時間上或空間上與損失最接近的原因,而是指造成損失的最直接、最有效、起主導性作用的原因。在保險中,近因原則是通過判明風險事故與保險標的的損失之間的因果關系,以確定保險責任的一項基本原則。

其次,近因的認定方法是怎樣的?按邏輯推理,判斷下一個事件可能是什么,再從可能發生的第二個事件,按照邏輯推理判斷最終事件即損失是什么。如果推理判斷與實際發生的事實相符,那么最初事件就是損失的近因;按順序自后向前追溯,如果追溯到最初的事件且沒有中斷,那么最初事件即為近因。

另外,近因認定與保險責任如何確定?

單一原因,即損失由單一原因造成。如果事故發生所致損失的原因只有一個,顯然該原因即為損失的近因。如果這個近因屬于保險事故,保險人應對損失負賠付責任;如果這個近因是除外責任,保險人則不予賠付。

多種原因同時并存發生,即損失由多種原因造成,且這些原因幾乎同時發生,無法區分時間上的先后順序。如果損失的發生有同時存在的多種原因,且對損失都起到決定性的作用,則它們都是近因,如果這些原因都屬于保險事故,則保險人承擔賠付責任;反之,如果這些原因都是除外責任,保險人則不承擔賠付責任;如果這些原因中既有保險事故,也有除外責任,保險人是否承擔賠付責任,則要看損失結果是否容易分解,即區分損失的原因。保險人只負責保險事故所導致的損失賠付,而對于損失結果難以劃分的,保險人一般不予賠付。

關于近因認定與保險責任的確定,還包括多種原因連續發生、多種原因間斷發生等情況。多種原因連續發生就是損失是由若干個連續發生的原因造成的,且各原因之間的因果關系沒有中斷;多種原因間斷發生即損失是由間斷發生的多種原因造成的,在實際中需要結合實際情況進行分析,才能作出正確的判斷。

前海人壽提醒,了解保險四大基本原則,從多角度進行思考,甄別風險,才能真實保障自己合法權益。

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