頭暈、肢體無力,你會聯想到什么呢?想必大家都會以為是低血糖,但是還需要警惕這種腦血管疾病!
難怪頭暈,原來是腦子里有“煙霧”
今年30歲出頭的孫女士,間斷性頭暈持續了十四年,剛開始以為是沒有休息好,休息一會癥狀便好轉。后來,癥狀變化為頭暈時出現肢體無力,持續一會,癥狀便消失,她向同事打聽,原來低血糖就是這樣的表現,她就一直以為自己出現的癥狀是低血糖,也沒有過多在意。
可近期孫女士這種情況越來越頻繁,有時候甚至是在剛吃完飯后發作,“剛吃完飯怎么能出現低血糖呢?”孫女士頓感不秒,于是立即到當地醫院就診,在醫生的建議下做了頭部相關檢查提示:雙側大中動脈水平段未見顯影,醫生考慮煙霧病可能性大。
聽到結果的孫女士猶如晴天霹靂,怎么也沒想到困擾自己多年的“低血糖”竟是這么危險的腦血管疾病。第一次聽到這種疾病,她與家人心里都太多疑惑。
煙霧病,一個聽上去似乎很動人的名字,就其名字來講,如煙似霧,容易讓人與環境中的煙霧聯系在一起。實際上,與霧霾無關,它是一種特殊的腦血管疾病,由于多種病因,腦子里的大血管逐漸狹窄,直至閉塞,為了補償大腦血流供應,它的周圍形成了很多側支循環小血管,以維持血流,這就是煙霧病。
一種腦血管疾病為什么取名煙霧病呢?這是因為它的權威診斷方法是腦血管造影(DSA),在DSA上,那些新生的小血管,側支循環小毛細血管,在造影上就像煙霧一樣,彌漫性分布在狹窄大血管的周圍,所以,有了這樣一個形象的名字,而不是腦子里有了煙霧。
當地醫院認為治療難度較大,為了有個更好的治療,孫女士打聽到三博腦科醫院在治療腦科疾病方面經驗豐富,于是選擇到北京,進一步接受治療。
高難手術,重建顱內外血供通道
孫女士與丈夫一起來到三博腦科醫院神經外科三病區劉方軍主任、胡孟慶副主任醫師接診了她,綜合檢查結果,經科學嚴謹的評估,孫女士煙霧病診斷明確,具有手術指征。
綜合考量孫女士的個人身體素質,決定優先考慮手術搭建右側大腦中動脈血管旁路,以重建腦供血通道,盡快恢復缺血區灌注。在改善神經功能的同時,降低再次發生梗塞和(或)出血的危險。
在排除手術禁忌,進一步細化完善治療方案,并明確告知患者家屬手術風險、簽字同意后,劉方軍主任主刀,雷霆主治醫師擔任助手,為患者行右側顳淺動脈頂支—大腦中動脈搭橋術+硬膜翻轉+顳淺動脈額支及顳肌貼敷術。
該手術為四級手術,難度高、風險大。術中不僅要探尋適合搭橋的受體血管,更要用比頭發絲還細的10-0專用縫線完成血管吻合,過程中不能出現絲毫偏差,非常考驗手術醫生的經驗和水平。
經過3個多小時的手術,從麻醉中醒轉過來的孫女士,安返監護病房,手術順利完成。術后健康狀況良好,頭暈乏力癥狀明顯緩解,術后一周康復出院。
劉方軍主任強調,近年來煙霧病導致腦梗的情況很常見。主要是因為顱底大血管狹窄或閉塞,側枝循環代償不足,腦部血液無法正常供應,造成部分區域腦組織缺血性壞死,使神經功能受損,出現臨床癥狀。也正因如此,很多患者只有在腦梗發作之后,才被確診為煙霧病,導致身心遭受到不可挽回的損傷,孫女士的頭暈乏力癥狀也是由于腦缺血導致的。因此,日常生活中,大家一定要提高警惕,一旦出現腦梗相應癥狀(如反復頭暈、言語不清、肢體運動不利、視覺功能障礙等)時,一定要完善檢查,以排除煙霧病的威脅。不幸確診煙霧病的患者,更要積極行動,及早干預治療,避免病情反復,甚至惡化。