糖尿病心腦血管并發癥有哪些
1、糖尿病心腦血管并發癥有哪些
1.1、中青年人也患病:在一般人眼里,心腦血管疾病主要見于老年人群。糖尿病人群心血管病的發病年齡要比非糖尿病人人群提前5~10年,許多肥胖2型糖尿病患者年紀輕輕就患上了高血壓、冠心病,甚至因急性心肌梗塞導致猝死。
1.2、心率快:正常人在運動時心率增快,休息時心率減慢。但有些糖尿病人則不然,而是表現為靜息狀態下心率增快,每分鐘心率多在90次以上,同時伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀,這同樣是由于長期糖毒性導致迷走神經功能受損的緣故。
1.3、發生心梗,卻無心痛:一般人在發生急性心梗時往往有劇烈疼痛,可形容為呈“刀割樣”或“壓榨樣”疼痛。而糖尿病患者由于有神經病變(尤其是末梢神經病變),因此常有感覺減退。發病時患者常無明顯疼痛癥狀,甚至在出現心肌梗塞等危重情況時仍毫無知覺,這種無痛性心肌梗塞極易誤診、漏診,也是造成猝死原因之一。
2、什么是糖尿病心腦血管
糖心病,即糖尿病性心臟病,是糖尿病患者并發或伴發的心血管疾病,包括糖尿病心肌病變、心血管自主神經病變、高血壓以及冠狀動脈心臟病變。過去對糖尿病的心臟病變大都僅注意冠心病,然而大量證據表明糖尿病心臟病決非單純從冠狀動脈粥樣硬化可以解釋。事實上,糖尿病心臟病變可更多累及心肌、營養心肌的小血管及自主神經。
3、糖尿病心腦血管的病因
高血糖的不利影響 不管是1型糖尿病還是2型糖尿病,患者血糖(尤其是餐后血糖)若長期處于高水平,會對組織產生毒害作用,從而促進心血管病的發生發展。胰島素分泌異常,2型糖尿病患者,特別是肥胖者,常存在胰島素抵抗,即機體組織對胰島素的敏感性降低。這些患者體內胰島素并不缺乏,相反,常處于高胰島素血癥狀態,這種狀況可直接或間接促進動脈粥樣硬化形成,誘發并加重心血管病。
糖尿病心腦血管的診斷鑒別
如病史中曾出現心絞痛、心肌梗死或心力衰竭者(隱匿性冠心病可無癥狀),心電圖、心臟彩超等有相應的心肌缺血或梗死的表現,或冠狀動脈造影顯示有管腔狹窄(≥50%)者,可診斷為糖尿病伴冠心病。
糖尿病確診后至少每年評估心血管病變的危險性,評估的內容包括:當前或以前心血管病病史;年齡;腹型肥胖;常規的心血管危險因素(吸煙、血脂異常和冠心病家族史);血脂譜和腎臟損害[低高密度脂蛋白(HDL)膽固醇、高甘油三酯和尿白蛋白排泄率增高等];心房顫動(可導致腦栓塞)。
糖尿病心腦血管病變的鑒別診斷:
應與腦栓塞、顱內腫瘤、血栓閉塞性脈管炎、更年期綜合征等相鑒別。
如何預防糖尿病心腦血管病
1、積極控制原發病(高血糖):由于糖尿病并發或伴發的心腦血管病是長期高血糖,尤其是餐后高血糖造成的結果,因此最首要的任務是控制好血糖,但控制血糖并非越低越好,血糖過低更易導致心腦細胞的損害,加重病情,一般應掌握在空腹血糖7mmol/l以下,餐后兩小時血糖在10mmol/l以下即可。同時其波動范圍應低于4.0mmol/l,糖化血紅蛋白控制在7%以下。只有這樣,才能有效預防心腦血管并發癥的發生及發展,使其發病率控制在最低水平。
2、積極控制心腦血管病的危險因素:如高血壓、高脂血癥、高粘滯血癥、肥胖。血壓應控制在120/80mmhg以內,體重指數控制在25以下,血脂及血粘度亦應控制在正常范圍。
3、重視各種先兆癥狀:如胸悶、憋氣、心慌、出汗、胸痛、發作性頭暈、肢體麻木、性格反常、一側肢體功能障礙等,以上都是心肌梗塞及腦梗塞的先兆癥狀,一旦出現應積極進行干預治療。
