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門診：北京同世堂國醫(yī)館
地址：北京市昌平區(qū)龍禧二街與京藏高速交叉路口往東北約200米(佰嘉城)
于飛(化名)，男，58歲，江蘇人，小腦萎縮，發(fā)病四年多時間，無高血壓，糖尿病、心臟病家族遺傳史及過敏史
【主要癥狀】：走路不穩(wěn)，說話不清楚，易疲勞，全身乏力，食欲差，大便干結(jié)兩天1次，小便5~6次每天，夜尿3~4次，尿無力，淋漓不盡，手抖，眼球震顫，記憶力差，下肢冰冷，腰膝酸軟，失眠多夢，舌體胖大，苔白膩，舌有裂紋。
●【病名診斷】小腦萎縮(向多系統(tǒng)萎縮發(fā)展中)
● 【中醫(yī)辨證】脾胃虛弱，肝腎虧損。
● 【中醫(yī)治則】健脾養(yǎng)胃，補益肝腎。
● 【中醫(yī)處方用藥】“益腦平衡療法”加減。
● 【煎服方法及注意事項】 30劑，水煎服，日服一劑，分早晚飯后各一次。忌辛辣，刺激，生冷，海鮮，油膩類食物宜清淡飲食。
● 【治療反饋】
患者用藥五月余肢體乏力，易疲勞均有好轉(zhuǎn)，患者精神狀態(tài)較好，食欲好了，大便兩天1次不干結(jié)了，夜尿1~2次，尿無力的情況有好轉(zhuǎn)，腰膝酸軟比以前好了，走路比以前穩(wěn)了，不用家人攙扶，自己扶著東西可以走一段路，睡眠比以前好很多，不做夢了，繼續(xù)參與治療改善其他問題，后期跟進回訪用藥情況。
益腦平衡療法治療步驟：
①：清利濕熱，補益后天，控制延緩病情的發(fā)展速度
②：填精補髓，補益先天，緩解改善病患的現(xiàn)有癥狀
③：脾健腎充，筋骨得養(yǎng)，鞏固治療效果，停藥觀察。
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