4月24日，深圳市醫療保障局通過視頻會議的形式，舉行深圳市重特大疾病補充醫療保險(以下簡稱“重疾險”)2022-2023醫保年度參保繳費新聞發布會。記者在會上了解到：重疾險7個醫保年度總計賠付14.4億元，受益人數超11.6萬人，單人獲賠最高額達115萬元。2022-2023醫保年度重疾險參保時間為5月1日至6月30日，整體參保時間段為2個月。團體參保時間為5月1日至5月30日，個人參保時間為6月1日至6月30日，醫保個人賬戶統一劃扣時間為7月上旬，繳費標準為39元/人•醫保年度。
重疾險有兩大保障：住院補充保障和特藥保障，住院補充保障包括在同一社會醫療保險年度內，參保人住院時發生的醫療費用，屬于社會醫療保險目錄范圍內，且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構支付70%。特藥保障包括在同一社會醫療保險年度內，患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店、以及已辦理轉診或備案的市外醫療機構購買使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》內藥品所發生的費用，由承辦機構支付70%，年度支付限額為15萬元。這兩個保障極大緩解了深圳參保人高額醫療費用壓力。
真實案例：33歲的黃女士因乳腺癌于2021年9月至2021年12月多次在深圳定點醫院住院治療，住院醫療費用總計超12萬元，另外使用重疾險特藥“愛博新”，藥品費用花費8萬多元。其住院費用醫保報銷8.7萬元元，重疾險報銷8千元;特藥費用重疾險報銷5.7萬元，自費2.46萬元;重疾險共計報銷近6.6萬元。
另外，記者了解到，2022年深圳重疾險健康增值服務為罕見病藥品報銷金和線上問診服務。
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2022-2023醫保年度重疾險參保流程
(一)團體方式參保
1.適用人群
參加我市基本醫療保險的用人單位在職員工;在職員工的家屬參加2022年4月份我市基本醫療保險且已繳費到賬的;已參加我市基本醫療保險的原單位退休員工。
2.辦理時段
用人單位申報時間：2022年5月1日0時至2022年5月30日18時;
用人單位繳費時間：2022年5月1日0時至2022年5月30日20時。
3.辦理流程
用人單位可在深圳市醫療保障局官網或深圳市社會保險基金管理局官網，通過“單位網上服務系統”選擇“重疾單位參保”提交參保名單，申報成功后登錄平安SZ20主頁(網址：http://www.pingan.com/sz20)，點擊“2022-2023醫保年度團體參保通道”，確認參保名單并完成繳費操作。
(二)一檔個賬足額劃扣方式參保
1.適用人群
2022年5月31日個人賬戶余額大于等于6971.8元且在2022年6月10日-6月25日間未申請不參加2022-2023醫保年度重疾險的我市基本醫療保險一檔參保人。
2.劃扣時間
2022年7月初，進行個人賬戶統一劃扣。
3.申請不參保辦理方式
(1)登錄個人網上服務系統申請(網址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)，在2022年6月20日9時至2022年6月25日18時期間，按提示進行不參保操作。
(2)手機短信回復：在2022年6月3日至2022年6月10日期間收到“一檔個賬足額劃扣參保”提示短信的參保人，如申請不參保的可以短信回復N，回復截止時間為2022年6月20日24時。
注：已短信回復“N”的參保人如需重新申請參保，可在2022年6月20日9時至2022年6月30日18時登錄個人網上服務系統進行申請操作。
(三)個人自費方式參保
1.適用人群
不適用于上述兩種參保方式的我市基本醫療保險參保人。
2.辦理時段
2022年 6月1日0時至2022年6月30日24時。
3.辦理途徑
參保人可通過“城市一賬通”微信公眾號辦理參保繳費;也可關注“深圳醫保”“城市一賬通”微信公眾號或深圳市醫療保障局各分局的平安服務窗口現場了解相關資訊。
(聯絡人 楊麗君 13825272848)
