羅先生怎么也不會想到，自己會因為在泰康的一個身份，當在偏遠的西藏高原意外受傷時，也能夠獲得一份專業(yè)、周到、安心的守護。
去年12月，52歲的羅先生在西藏拉薩旅行時，因路滑摔跤后造成右側(cè)腓骨上段、脛骨下段骨折，因當?shù)蒯t(yī)療條件及環(huán)境有限，他選擇乘機跨越3500公里至泰康同濟（武漢）醫(yī)院就醫(yī)。
接到需求后，泰康同濟（武漢）醫(yī)院第一時間安排相關(guān)領(lǐng)導、專家以及泰康健保通駐點服務(wù)工作人員與羅先生保持密切對接，并很快安排了手術(shù)。在整個手術(shù)治療過程中，醫(yī)院還細心地檢測出該客戶患有此前并不知情的糖尿病。最終，院方通過專業(yè)的手術(shù)和針對性的調(diào)理，讓客戶對“醫(yī)險結(jié)合”的特色化服務(wù)有了全新的認知和體會。
在泰康同濟（武漢）醫(yī)院接受治療過程中，除了患者這個身份外，羅先生還有另外一個身份——享受泰康健保通駐點服務(wù)的泰康客戶。正是這個身份，讓他及時獲得了超出預期的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，得到妥善治療。
羅先生通過泰康健保通駐點服務(wù)，在泰康同濟（武漢）醫(yī)院接受的一站式高品質(zhì)專屬醫(yī)療服務(wù)，正是泰康醫(yī)險結(jié)合的一個縮影，背后折射而出的，則是泰康積極探索的“保險支付+醫(yī)療服務(wù)”的健康閉環(huán)。
緣起：支付和服務(wù)碎片化 健康服務(wù)需求強烈
事實上，隨著國民健康意識的提升與深入人心，人們對于健康保險有了除健康保障以外更多的期待，對于差異化、多層次、全流程的醫(yī)療及健康服務(wù)的需求愈發(fā)強烈。
在“十三五”期間，我國就已建成世界上規(guī)模最大的社會保障體系，基本醫(yī)療保險覆蓋超過13億人，基本養(yǎng)老保險覆蓋近10億人。然而，我國的醫(yī)療、養(yǎng)老保障體系，在支付和服務(wù)端仍呈現(xiàn)碎片化的特點，綜合醫(yī)院、基礎(chǔ)醫(yī)療、護理康復相互之間并沒有形成連接和整合，導致諸多資源浪費和過度醫(yī)療等現(xiàn)象。
具體到就醫(yī)過程中，則集中體現(xiàn)為患者就醫(yī)仍面臨諸多難處：日常生活中缺少基礎(chǔ)的醫(yī)療和健康管理服務(wù)，發(fā)生疾病后需要四處求醫(yī)問藥，住院治療后，又難以及時獲得高品質(zhì)的康復和護理服務(wù)等。
支付和服務(wù)的碎片化、資源的稀缺，導致絕大多數(shù)中國人都會面臨“看病難”的窘境，因而迫切地希望獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和一站式就醫(yī)服務(wù)。
為客戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
泰康很早就精準地把握到了這一趨勢變化與現(xiàn)實困境，并積極地進行了相關(guān)的謀篇布局，希望除了給客戶提供全面的保障外，更深刻的內(nèi)涵是，在長壽時代來臨、人人長期帶病生存的趨勢下，給客戶帶去高質(zhì)量的醫(yī)療和健康管理服務(wù)，并將兩者聯(lián)動、合力，形成對客戶的一站式、全流程的理賠和以健康為中心的一站式的全生命周期服務(wù)，從而構(gòu)筑起“保險支付+醫(yī)療服務(wù)”的健康閉環(huán)。
布局：強化醫(yī)療服務(wù)能力 助力“支付+服務(wù)”健康閉環(huán)打造
眾所周知，泰康的健康閉環(huán)除了其已有的健康保險外，另一個核心就是醫(yī)療服務(wù)能力的構(gòu)建。為此，泰康積極布局實體醫(yī)療，在區(qū)域性醫(yī)學中心上，設(shè)計了五大醫(yī)學中心的布局，即泰康仙林鼓樓醫(yī)院、泰康同濟（武漢）醫(yī)院，以及另外三個正在籌建的泰康西南醫(yī)學中心、泰康寧波醫(yī)院和深圳前海泰康國際醫(yī)院，并成立了武漢大學泰康醫(yī)學院和泰康生命醫(yī)學中心，全力推進“醫(yī)教研”一體化發(fā)展。
在康復專科方面，主要載體是與養(yǎng)老社區(qū)配套的康復醫(yī)院。與其他養(yǎng)老機構(gòu)主要采取與周邊醫(yī)療機構(gòu)合作的方式不同，泰康早在布局養(yǎng)老社區(qū)的時候，就已經(jīng)明確要配建康復醫(yī)院，“一個社區(qū)，一家醫(yī)院”已成為泰康養(yǎng)老社區(qū)的標配。
同時，泰康還擁有全國最大的口腔連鎖泰康拜博口腔，截止2021年底，累計服務(wù)覆蓋客戶超18.9萬人。
與醫(yī)生進行專業(yè)溝通和交流
這一系列實體醫(yī)療布局，構(gòu)成了泰康自有的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。在此基礎(chǔ)上，泰康還構(gòu)建了一個龐大的外部醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，這一網(wǎng)絡(luò)的核心正是通過“健保通”來實現(xiàn)的。
據(jù)了解，健保通是泰康保險集團與國內(nèi)優(yōu)選醫(yī)療機構(gòu)建立的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。一方面它通過系統(tǒng)直聯(lián)實現(xiàn)商保客戶直賠、快賠等一站式理賠結(jié)算，提升醫(yī)院及保險運行效率；另一方面，它是醫(yī)療和保險在健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新、健康服務(wù)管理、支付能力擴展等深度合作的重要基礎(chǔ)。
截至目前，“健保通”網(wǎng)絡(luò)內(nèi)共有醫(yī)院2700多家，覆蓋31個省市，300多個地市，其中三級以上醫(yī)院占比超47%。自建的實體醫(yī)療機構(gòu)與健保通的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，形成了泰康覆蓋全國的醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)和輻射全國的強大的醫(yī)療服務(wù)能力。
創(chuàng)新：線上+線下一體化服務(wù) 推進價值醫(yī)療創(chuàng)新
此外，泰康還依托“泰生活"APP等平臺，接入了一系列醫(yī)療健康服務(wù)功能，可以為客戶提供掛號預約、體檢預約、癌癥篩查、疫苗服務(wù)、基因檢測、口腔保健、醫(yī)療咨詢等服務(wù)，形成了包含健保通服務(wù)在內(nèi)的線上線下一體化的全流程醫(yī)療健康服務(wù)。“數(shù)據(jù)跑”代替“患者跑”，患者足不出戶就可以享受優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。
今年，為了進一步強化支付與服務(wù)的合力，泰康正式啟動并升級了健保通一站式就醫(yī)服務(wù)-駐點服務(wù)，客戶通過“泰生活”APP就可實現(xiàn)就醫(yī)需求一鍵預約，輕松便捷地觸達各類醫(yī)療健康服務(wù)。
泰康健保通駐點服務(wù)
健保通駐點服務(wù)是泰康為了更好地滿足客戶的就醫(yī)需求重磅推出的服務(wù)，鏈接了泰康同濟（武漢）醫(yī)院與泰康仙林鼓樓醫(yī)院等自有醫(yī)療機構(gòu)，以及國內(nèi)眾多頂尖醫(yī)院各個專科的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。可以為客戶提供覆蓋診前、診后、診中全流程的就醫(yī)服務(wù)。
診前駐點團隊會根據(jù)客戶的病情，推薦適合客戶疾病的知名醫(yī)學專家，并與專家提前一對一詳細溝通客戶病情，從而讓客戶得到合理的個性化的診療方案；診中全程陪診協(xié)助優(yōu)先安排檢查，快速辦理住院，協(xié)調(diào)提早手術(shù)，縮短等待時間，避免延誤病情；診后及時跟蹤反饋和復診提醒加理賠代辦等服務(wù)，解除客戶擔憂。從而讓客戶“就診不難、理賠不煩”，全方位提升了客戶的就醫(yī)體驗。
以往，由于保險和服務(wù)如果無法打通并形成鏈接和整合，保險支付只能對醫(yī)療費用“事后補償”，整個過程也只能根據(jù)保險方案進行費用性質(zhì)和費用額度的審核賠付，無法對客戶的治療方案和健康狀況實施跟蹤和干預。
如今，泰康通過自有醫(yī)療實體機構(gòu)與健保通醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)結(jié)合而成的覆蓋全國的醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，以及“泰生活"APP等平臺上的線上醫(yī)療健康服務(wù)，結(jié)合自體醫(yī)院和頭部合作醫(yī)院的駐點服務(wù)，將業(yè)界以往單純地強調(diào)“保”這一核心功能的保險支付，升級為“保險支付+醫(yī)療服務(wù)”的全生命周期解決方案，實現(xiàn)對客戶的服務(wù)從原有的“費用保障”升級到“健康保障”的同時，從整體上降低客戶的就醫(yī)成本，與客戶形成“以健康為中心”、“注重內(nèi)含價值”的價值統(tǒng)一。
可以預見，泰康“保險支付+醫(yī)療服務(wù)”結(jié)合的模式通過資源的優(yōu)化配置，打破了保險支付與醫(yī)療服務(wù)體系之間的割裂狀態(tài)，為我國差異化、多層次、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)體系孕育出強大的動能，有效地增加社會醫(yī)療服務(wù)資源供給和使用效率。
泰康打造的健康閉環(huán)，正在向我們漫步而來。
