自《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》（以下簡稱：操作手冊）頒布以來，不少三級公立醫(yī)院已經針對績效考核的要求，陸續(xù)開展了相應的建設與提升。為了幫助醫(yī)院更好地達成建設目標，同時助力政府主管部門強化對于轄區(qū)內公立醫(yī)院的監(jiān)管，用友推出了基于H+ Cloud的數智化運營分析方案，能夠助力提升全局數據化洞察能力，輔助優(yōu)化績效考核指標優(yōu)化策略，從而更好地推動高質量發(fā)展。
本次操作手冊修訂內容主要有三大點：增設或修訂延伸指標；補充及更新相關工作要求；進一步明確指標內涵。2022版三級公立醫(yī)院績效考核指標體系中，包含一級指標4個，二級指標14個，三級指標55個（定量50個，定性5個），新增指標1個（ 重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比）；國家監(jiān)測指標仍為26個。其中，新增指標為重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比，即第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單公布的18種醫(yī)用耗材的收入。
由于手冊涵蓋了數十個指標，每個指標都可能會在醫(yī)院運營過程中隨時發(fā)生變動，相應的也會影響醫(yī)院的建設重點。因此，構建數據分析與決策系統(tǒng)，及時、動態(tài)地反映指標變化至關重要。政府主管部門和醫(yī)院可以通過這些數據，及時調整決策，以更好地滿足指標要求。
用友數智化運營分析解決方案
用友以“雙驅動、雙中臺”框架為基礎，在用友H+ Cloud一體化數字醫(yī)院平臺的基礎上，構建數智化數據中臺，探討如何通過醫(yī)院間、醫(yī)院內部績效考核改進促使指標優(yōu)化的應對策略，提高醫(yī)院精細化運營管理能力，順應醫(yī)改大趨勢。
按照目標對象的不同，該解決方案又可分為兩個解決方案，這包括：面向衛(wèi)健委/醫(yī)管局等政府主管部門的“區(qū)域醫(yī)療機構三級公立醫(yī)院績效考核分析”方案，以及面向公立醫(yī)院的“院內三級公立醫(yī)院績效考核分析”方案。
區(qū)域醫(yī)療機構三級公立醫(yī)院績效考核分析
該方案能夠借助各省市的區(qū)域互聯(lián)互通信息平臺，協(xié)助衛(wèi)健或醫(yī)管局在醫(yī)療數據中心的基礎上建立公立醫(yī)院績效管理平臺，對區(qū)域內醫(yī)療機構進行三、二級績效考評及橫向比較與評價，進而進行賦能區(qū)域資源宏觀分析與決策。
接入層:各個市屬公立醫(yī)院通過數據報送接口把主要業(yè)務系統(tǒng)(HIS、PACS、LIS、財務系統(tǒng)等)的業(yè)務數據按接口要求上傳， 管理系統(tǒng)形成經濟運營、績效監(jiān)管、醫(yī)療保障、資產監(jiān)管等主題數據庫。
基礎核心平臺:用友iuap 平臺提供基礎核心支撐，公立醫(yī)院監(jiān)管體系(指標)貫穿于各個監(jiān)管系統(tǒng)的功能實現之中。系統(tǒng)安全 體系由數據庫審計、運維審計和日志審計設備組成，保障系統(tǒng)安全運行。管理系統(tǒng)內部的權限管理機制、消息機制、事務管理、數據管理和中間件作為基礎組件組成管理系統(tǒng)的基礎平臺。
應用層:在基礎平臺之上搭建公立醫(yī)院監(jiān)管系統(tǒng)，包括全面預算監(jiān)管、財務集中監(jiān)管、物資和資產監(jiān)管、人事信息監(jiān)管、綜合績 效監(jiān)管、運營分析及預警、成本核算監(jiān)管。
院內三級公立醫(yī)院績效考核分析
以醫(yī)療機構的集成平臺，建立醫(yī)院績效評價展現與展示平臺，不但對外部績效考核提供決策參考依據，對醫(yī)院內部績效考核設計也提供重要的指導意義，借助政府考核公信力，推動醫(yī)院內部績效考核升級。
該方案以醫(yī)院診療服務為主線，收集醫(yī)院管理、醫(yī)療服務、醫(yī)院運營所產生的各類結構化數據，設計滿足醫(yī)院精細化管理、績效評估和管理決策支持的運營數據資源庫模型，并支持異構系統(tǒng)的數據抽取轉換(ETL)。運營數據中心建設參照相關制度，建立運營數據中心的行業(yè)規(guī)范性。 基于運營數據中心數據存儲標準集，結合醫(yī)院信息化及數據特點，提供定制化存儲標準制定，建立規(guī)范化、標準化運營數據中心。
運營管理數據應用主要以全院成本核算為核心，提供對院內資產、負債、收入、成本、收益、固定資產以及人力資源、績效等運 營管理活動的歷史記錄的多維度瀏覽、管理，整合院內運營數據資源，提出成本核算管理、績效管理、成本核算與財務管理、固 定資產管理、預算管理、物流管理、薪酬管理等，提升醫(yī)院行業(yè)競爭力。
系統(tǒng)架構主要分為三層 , 依次為 : 業(yè)務層、數據層和展示層。業(yè)務層包括醫(yī)院信息化建設過程中不斷建設的各類業(yè)務系統(tǒng)數據;數 據層主要包括業(yè)務復制庫及操作數據存儲 ODS、ODR、MDM、數據集市;展示層分為以運營指標為元素的多個主題 , 每個主題都 有相對應的指標和各種可視化圖表等。
目前，用友在《公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行（2021―2025年）》、《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》和《關于抓好推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展意見落實的通知》下與衛(wèi)健、醫(yī)管局、大型三甲醫(yī)院進行三級公立醫(yī)院績效考核應用實踐，強化醫(yī)院的數智化能力。
