三年前，當國務(wù)院給出的電子病歷建設(shè)相關(guān)文件開始發(fā)酵時，千萬級醫(yī)療信息化訂單迎來史無前例的激增。
彼時，衛(wèi)寧健康、思創(chuàng)醫(yī)惠等上市公司奪得第一波紅利，營收利潤普遍實現(xiàn)兩位數(shù)的漲幅，公衛(wèi)龍頭創(chuàng)業(yè)慧康更是在6個月間拿下了105%的利潤增長，幫助沉寂已久的信息化賽道重新破圈。
然而時過境遷，疫情、迭代、競爭等等因素加碼，醫(yī)療信息化曾經(jīng)一致向榮的景象已經(jīng)消失。分化之下，少量企業(yè)仍在拓進，多數(shù)企業(yè)偃旗息鼓，沉心改革等待轉(zhuǎn)機。
究其根本，轉(zhuǎn)變過快的技術(shù)需求與早已成型的產(chǎn)品模式之間的矛盾使得上市公司們在應(yīng)對政策變革時顯得束手束腳。過去落地的大量醫(yī)院仍舊使用孤立的、以醫(yī)院職能科室為視角的信息化系統(tǒng)，并為企業(yè)貢獻大量運維收入，使得上市企業(yè)們很難“All in”新一代醫(yī)療信息化系統(tǒng)。
轉(zhuǎn)型的陣痛期為新一代醫(yī)療信息化企業(yè)創(chuàng)造了切入的機會。盡管醫(yī)療信息化出現(xiàn)一個IPO級的公司非常困難，但在這個涵蓋過萬選手的賽道，總有那么幾家企業(yè)能夠沖出重圍，嘗試重塑醫(yī)療信息化的競爭格局。
醫(yī)療IT創(chuàng)業(yè)公司的機會在哪里？
與經(jīng)營超過十年的上市公司們相比，國內(nèi)的醫(yī)療信息化初創(chuàng)公司大都出生于臨床信息化時代，面對著不同的政策、不同的患者就醫(yī)方式、不同的醫(yī)生診療習慣以及不同的醫(yī)療信息化水平。這時，絕大部分醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了HIS、PACS、RIS等基本信息化系統(tǒng)的安裝與使用，也暴露出數(shù)據(jù)不互通、標準不匹配、系統(tǒng)運行效率低下等問題。
因此，上市公司與初創(chuàng)公司從起點開始便有了截然不同的方向，前者為的是解決醫(yī)院有沒有信息化系統(tǒng)這一問題，后者為的是解決系統(tǒng)怎么更流暢、怎么更好地服務(wù)于臨床等問題。
不同時代的技術(shù)差異
這一時期誕生的眾多企業(yè)都有其時代的特征。譬如熙牛醫(yī)療&來未來科技，這家阿里入股的醫(yī)療信息化企業(yè)意在利用基于數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)中臺方法，構(gòu)建新一代醫(yī)療健康數(shù)字化解決方案與生態(tài)體系，其核心目的是要通過創(chuàng)新的手段解決醫(yī)院普遍存在的信息孤島問題。
再如華卓科技，致力于成為中國版的“Epic”，基于云原生技術(shù)架構(gòu)提供“醫(yī)療新基建”整體解決方案，以云計算、微服務(wù)、人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)為基礎(chǔ)，同時開放生態(tài)合作，嘗試打造出一套突破傳統(tǒng)IT架構(gòu)限制的新一代云原生架構(gòu)全院信息化解決方案。
華卓科技的各項優(yōu)勢
可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療信息化領(lǐng)域的初創(chuàng)公司總是帶著破局的想法而來。不過，作為攪局者，誰能從區(qū)域市場之中脫穎而出走向全國，誰又能借助資本率先拿下市場，我們還需判斷企業(yè)的核心技術(shù)是否真的擁有顛覆性的力量；切入的是真需求，還是偽需求。
挖掘新一代醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的潛在機遇
在醫(yī)療信息化之中進行顛覆性創(chuàng)新的探索者很多，本文以最基礎(chǔ)也最具代表的新一代醫(yī)院管理信息系統(tǒng)為核心進行分析。畢竟醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的革新涉及醫(yī)院IT架構(gòu)的變動，牽一發(fā)而動全身，需要醫(yī)院管理者擁有變革的魄力。
針對新一代醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的討論很多，有企業(yè)以AI、大數(shù)據(jù)為主的技術(shù)變革為核心；有企業(yè)以“中臺思維”為核心；有企業(yè)以微架構(gòu)為核心……每一種架構(gòu)均針對某一類具體問題進行解決，但在華卓科技看來，新一代的系統(tǒng)不應(yīng)解決某一類的需求，而是上述多種思維的融合，可歸納為云架構(gòu)、容器化、標準化開放平臺三點。
首先，架構(gòu)需是云架構(gòu)。
云架構(gòu)的出現(xiàn)為的是解決醫(yī)院信息化發(fā)展過程中面臨的瓶頸問題。由于政策評審需求、服務(wù)場景變化、新型技術(shù)普及，傳統(tǒng)IT架構(gòu)已經(jīng)達到生產(chǎn)力的極限，難以兼容海量的臨床應(yīng)用，也無法實現(xiàn)全院級的數(shù)據(jù)管理。因此，醫(yī)院系統(tǒng)上云勢在必行。目前，政策評審需求、服務(wù)場景變化、新興技術(shù)普及都催逼著醫(yī)院信息化不斷升級。
尤其是對于一些院內(nèi)業(yè)務(wù)復雜、臨床需求多或是包含多中心/院區(qū)的醫(yī)院，依靠傳統(tǒng)模式進行布局已經(jīng)不再是貴不貴的問題，而是行不行的問題。要實現(xiàn)跨區(qū)域的醫(yī)院管理，必須利用 云HIS、云PACS對傳統(tǒng)架構(gòu)進行革新。華卓科技CEO李譚偉曾打過一個生動的比方：“過去玩過的魔獸爭霸，是一個非常經(jīng)典的單機游戲，今天幾個朋友連成局域網(wǎng)一起玩，它就是一個網(wǎng)絡(luò)游戲嗎？不是的，能支持成千上萬人隨時隨地上線同臺交互的魔獸世界才是網(wǎng)絡(luò)游戲，它們呈現(xiàn)的打怪PK場景可能類似，但背后支持的運算業(yè)務(wù)邏輯完全不同。同理，我們醫(yī)療信息化行業(yè)整個運算底座也需要產(chǎn)生相應(yīng)變化。”
值得注意的是，云化的醫(yī)院軟件服務(wù)也不再是一次性的軟件項目工程，而會變成一種持續(xù)的SAAS化軟件服務(wù)和云資源服務(wù)，并且云上的軟件應(yīng)用都將滾動升級、持續(xù)演進。這意味著，醫(yī)院將有權(quán)利選擇享受服務(wù)或終止服務(wù)，不再被軟件廠商所綁定。
其次是容器化。
容器化技術(shù)在其他領(lǐng)域已有成功運用，性能上比虛擬機有著明顯優(yōu)勢。而將它運用到傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化行業(yè)可不像套公式那么簡單。
為了更通俗地解釋容器化的概念，李譚偉將這里的“容器”比作“集裝箱”；以前的軟件是一個一個獨立的部分，而我們現(xiàn)在將它們封裝在一個集裝箱里。通過這種方式，醫(yī)院要存取一個軟件不再需要疏通各個接口，而集裝箱本身的合并與擴展也變得容易起來。
換句話說，容器化原本較大的單體應(yīng)用功能拆分成多個輕量化微服務(wù)，不同微服務(wù)模塊可像魔方一樣自由組合變化，形成需要的流程應(yīng)用。拆分后的微服務(wù)相比原來大的單體應(yīng)用更加靈活，可以根據(jù)實際訪問量瞬間在線擴縮容，彈性伸縮。
“容器化的拆分不是簡單地將老系統(tǒng)四分五裂。”李譚偉告訴動脈網(wǎng)，“這里有一些細節(jié)，需從laaS層，到PaaS層，再到SaaS層，對醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行徹底翻新，使醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)能適配和發(fā)揮出容器的強大能力。最終能使新的云技術(shù)能真正賦能醫(yī)療行業(yè)，同時這種新技術(shù)方案又能滿足醫(yī)院系統(tǒng)、資源的跨院協(xié)同、滾動升級、彈性伸縮、無限擴容等長遠發(fā)展訴求。”
最后是標準化開放平臺。數(shù)據(jù)孤島的成因之一是缺乏行業(yè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，因而各個系統(tǒng)各個應(yīng)用之間互不連通。
因此，醫(yī)療信息化行業(yè)，亟需出現(xiàn)一個醫(yī)療領(lǐng)域的“安卓系統(tǒng)”，為醫(yī)療領(lǐng)域的軟件和能力提供集開發(fā)、管理、市場于一體的開放平臺，允許開發(fā)者在華卓云平臺開發(fā)和上架醫(yī)療軟件或軟件能力（微服務(wù)）。這個平臺需具備提供開發(fā)工具包和平臺服務(wù)的能力，將應(yīng)用市場開放給客戶，促進更多樣的業(yè)務(wù)系統(tǒng)出現(xiàn)，融入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)，更好地滿足醫(yī)院客戶需求。換言之，標準開放的平臺將是決定新一代醫(yī)院信息管理系統(tǒng)能走得長遠的重要標志。
此外，近年來縣域醫(yī)共體、“千縣計劃”等政策進一步推動了區(qū)域醫(yī)療建設(shè)，采用云HIS、云PACS打破區(qū)域壁壘已成為醫(yī)院管理者的必選項。而華卓科技早在數(shù)年前便洞察了這樣的需求，并給出了“區(qū)域醫(yī)療一朵云”的解決方案，幫助醫(yī)院省下重復搭建基礎(chǔ)設(shè)施的成本，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療中的所有個體能夠共用一個云計算機房；各家醫(yī)療機構(gòu)的信息數(shù)據(jù)能夠統(tǒng)一規(guī)范和管理，最終實現(xiàn)院內(nèi)信息的互聯(lián)互通、患者能夠跨院區(qū)接受各類醫(yī)療服務(wù)。
華卓醫(yī)共體解決方案：“區(qū)域醫(yī)療一朵云”
從目前來看，云架構(gòu)、容器化等概念已經(jīng)成為業(yè)務(wù)的共識，并有大量醫(yī)院投入實踐。不過，在依賴于政策變化的醫(yī)療信息化領(lǐng)域，覓得先機的華卓科技已在市場之中廣泛鋪開。如今正值市場規(guī)模上升期，如果華卓科技能夠抓住機會，若能在保證質(zhì)量的前提下加速醫(yī)院落地，這家企業(yè)將有望改寫醫(yī)療信息化領(lǐng)域的行業(yè)格局。
醫(yī)療信息化的抉擇
華卓科技并非醫(yī)療信息化領(lǐng)域中的唯一攪局者。事實上，無論是醫(yī)療信息化領(lǐng)域中的”新基建”，還是各類“小而美”的臨床數(shù)字化應(yīng)用，都伴隨政策的出臺而風起云涌。
到了這個時候，醫(yī)療信息化領(lǐng)域的上市公司們必須做出決斷，是全力擁抱數(shù)字化的醫(yī)療IT，還是守著傳統(tǒng)業(yè)務(wù)緩慢轉(zhuǎn)變，這是一個關(guān)乎留去的問題。
相比之下，創(chuàng)業(yè)公司們沒有退路。
或許，正是因為壓力下磨煉的魄力，使得他們義無反顧地帶著醫(yī)院進行數(shù)字化轉(zhuǎn)型。而從轉(zhuǎn)型中奪取的份額，最終成為了他們改寫行業(yè)格局的動力。
