醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)字化，在業(yè)界是一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的命題?；A(chǔ)設(shè)施老舊、信息化程度不高、對(duì)設(shè)備穩(wěn)定性具有更為敏感的響應(yīng)需求，使得醫(yī)院數(shù)字化進(jìn)程存在一定的滯后性。另一方面，隨著《健康中國(guó)2030》規(guī)劃的穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療資源的下沉?xí)沟肐T基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)需求面臨更為繁復(fù)的挑戰(zhàn)。
醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型在基礎(chǔ)設(shè)施面前放緩了腳步
新冠疫情再一次露出猙獰的面目，打斷了人們的正常生活。它像一面放大鏡，無(wú)限放大了原本隱藏在各行各業(yè)中的矛盾，尤其是在數(shù)字化加速覆蓋的醫(yī)療領(lǐng)域。此次，它提出了一個(gè)迫在眉睫的問(wèn)題：當(dāng)檢測(cè)、診療覆蓋足夠大規(guī)模的人群，以現(xiàn)有的醫(yī)院數(shù)字化水準(zhǔn)，是否能提高“人效”？
遺憾的是，我們依舊能夠看到一些現(xiàn)象：醫(yī)院的檢測(cè)、供電、打印機(jī)、醫(yī)療器械等IT基礎(chǔ)設(shè)施滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；與防疫人員同樣不眠不休的，還有各種運(yùn)維人員。電梯、通信等維護(hù)人員幾乎做到了“睡在工程車上”“睡在機(jī)房里”，以便隨時(shí)排查故障，是名副其實(shí)的“枕戈待旦”。
這份數(shù)字化成績(jī)單，是差強(qiáng)人意的：對(duì)IT基礎(chǔ)設(shè)施，依舊需要像檢測(cè)防疫那樣“堆”人力，以維持整個(gè)IT系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
疫情揭開了另外一個(gè)無(wú)情的事實(shí)：面對(duì)即將到來(lái)的大健康產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)有醫(yī)療體系的數(shù)字化進(jìn)程依舊沒有做好準(zhǔn)備。
2016年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，其中涉及了對(duì)慢病防控、醫(yī)療信息化建設(shè)、公立醫(yī)院納入診療分級(jí)等指導(dǎo)方針?！毒V要》對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的最大變革，莫過(guò)于極大拓展了醫(yī)療資源的覆蓋人群；另一方面，用診療分級(jí)的方式完成對(duì)患者的分流，以轉(zhuǎn)診、IT互通等方式實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和頭部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高效聯(lián)動(dòng)。分級(jí)診療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通的嶄新業(yè)態(tài)，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施提出了極高要求，在《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案(2020年版)》中，對(duì)運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)要求，由7項(xiàng)一口氣增加到15項(xiàng)，新增對(duì)醫(yī)療設(shè)備、固定資產(chǎn)等的管理要求。這些信號(hào)為醫(yī)院數(shù)字化吹響加速的號(hào)角。持續(xù)的疫情卻暴露出了應(yīng)對(duì)大規(guī)模、輕癥重癥明顯分級(jí)的就診人群，目前的數(shù)字化建設(shè)依然存在嚴(yán)重短板，這對(duì)于即將到來(lái)的大健康時(shí)代而言確是一個(gè)隱疾?！段磥?lái)智庫(kù)》統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)醫(yī)院數(shù)字化的年投資占比平均為3%-5%左右，而我國(guó)僅為0.1%-2%。
數(shù)字化進(jìn)程在醫(yī)院層面落后于時(shí)代需求，其原因何在？
2021年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專業(yè)委員會(huì)（CHIMA）發(fā)布《中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查 | 2019-2020年度》，1017家被調(diào)研醫(yī)院給出的結(jié)果顯示，目前影響信息化建設(shè)的主要障礙為：信息技術(shù)部門人力資源不足、缺乏充分的資金支持、管理部門協(xié)調(diào)不到位和醫(yī)院重視程度不足。從《調(diào)查》另一項(xiàng)結(jié)果我們不難分析出背后的原因：盡管衛(wèi)生行政部門近年一直在推動(dòng)信息互聯(lián)互通工作，醫(yī)院通過(guò)集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，一定程度上彌補(bǔ)了信息的割裂；但在整體上，信息孤島、信息煙囪仍然是普遍現(xiàn)象，并將在未來(lái)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)。
在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施層面，缺乏高效、可信賴的一體化運(yùn)維方案，使得醫(yī)院的設(shè)備資產(chǎn)缺乏統(tǒng)合，依舊依賴信息技術(shù)部門的人力巡檢維護(hù)；設(shè)備資產(chǎn)豐富也帶來(lái)了更大的運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，如在設(shè)備故障出現(xiàn)時(shí)無(wú)法及時(shí)排除，則很可能導(dǎo)致醫(yī)療事故等嚴(yán)重后果。
“數(shù)字化”聽起來(lái)很誘人，但醫(yī)院數(shù)字化的根基恰恰在于：實(shí)現(xiàn)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的高效統(tǒng)合和維護(hù)。以上問(wèn)題不解決，醫(yī)院缺乏數(shù)字化的勢(shì)能，退而選擇較為傳統(tǒng)的運(yùn)作模式，讓數(shù)字化僅僅作為具體業(yè)務(wù)的補(bǔ)充，也就不足為奇了。
順應(yīng)發(fā)展的趨勢(shì)，“數(shù)字化”很顯然又是一道醫(yī)院的必答題，這就讓對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的運(yùn)維改革非但必須，而且緊迫。
信息技術(shù)部門的枷鎖：泛IT類設(shè)備資產(chǎn)
在醫(yī)院層面，數(shù)字化的排頭兵正是各醫(yī)院的信息技術(shù)部門，此時(shí)問(wèn)題的核心更偏重如何“解放”醫(yī)院的信息技術(shù)部門。
在醫(yī)療現(xiàn)代化的進(jìn)程中，醫(yī)院逐漸成為一個(gè)高度信息化的場(chǎng)所，從打印機(jī)、備用電力系統(tǒng)到醫(yī)療器械等，都需要全天候健康運(yùn)作，才能盡量避免醫(yī)療事故，這對(duì)設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行、盡量減少設(shè)備故障排除時(shí)間提出了更為苛刻的要求。這些泛IT類設(shè)備資產(chǎn)，在缺乏一體化運(yùn)維方案時(shí)，就成為了信息技術(shù)部門的“枷鎖”。
枷鎖一：醫(yī)院初步數(shù)字化投入的設(shè)備資產(chǎn)，大多以優(yōu)先解決醫(yī)院的剛性需求，對(duì)穩(wěn)定性要求高，能夠維持醫(yī)院業(yè)務(wù)連續(xù)性僅僅是基礎(chǔ)，如防火防災(zāi)、機(jī)房動(dòng)環(huán)、電力供給等；具有貼近工業(yè)環(huán)境的運(yùn)作強(qiáng)度，也是維系醫(yī)院運(yùn)作的命脈；其穩(wěn)定程度，和投入的人力成本密切相關(guān)；枷鎖二：醫(yī)院在不斷數(shù)字化的進(jìn)程中投入新的設(shè)備資產(chǎn)，使得泛IT設(shè)備的數(shù)據(jù)來(lái)源日漸豐富，數(shù)字化逐漸呈現(xiàn)出向具體業(yè)務(wù)場(chǎng)景傾斜的趨勢(shì)。這些設(shè)備遵循的標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用的軟件彼此之間不相通、不兼容，醫(yī)院整體網(wǎng)絡(luò)內(nèi)形成龐大的煙囪式數(shù)據(jù)孤島，數(shù)據(jù)需要人工讀取統(tǒng)合；枷鎖三：泛IT設(shè)備屬于醫(yī)院資產(chǎn)，醫(yī)院卻對(duì)其缺乏必要的信息掌握，往往影響全局?jǐn)?shù)字化架構(gòu)的部署，造成信息技術(shù)部門疲于應(yīng)付過(guò)于顆?；臉I(yè)務(wù)場(chǎng)景，數(shù)字化形成了“面多加水，水多加面”的惡性循環(huán)；隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張、與基層診療機(jī)構(gòu)形成緊密聯(lián)動(dòng)，這種矛盾更將日益凸顯。
被這三個(gè)“枷鎖”套牢，醫(yī)院如此“折騰”運(yùn)維人員是常態(tài)：人工高頻巡檢，機(jī)房常年部署值班，簡(jiǎn)單故障無(wú)法遠(yuǎn)程處理需要到場(chǎng)，復(fù)雜設(shè)備故障不能第一時(shí)間定位、告警、難以明確負(fù)責(zé)人……
醫(yī)院數(shù)字化，必須先武裝其信息技術(shù)部門，讓其從粗暴的人力投入中“解放”出來(lái)。整個(gè)IT監(jiān)控運(yùn)維體系，需要更“智慧”。
監(jiān)控易“智慧醫(yī)院”砸開運(yùn)維枷鎖
美信時(shí)代監(jiān)控易“智慧醫(yī)院”一體化監(jiān)控運(yùn)維解決方案，砸開了這些桎梏信息技術(shù)部門的枷鎖，為醫(yī)院數(shù)字化踢掉一塊絆腳石。
在某省級(jí)三甲醫(yī)院的數(shù)字化進(jìn)程中，“枷鎖”逐一顯現(xiàn)：缺乏IT資源運(yùn)維手段，人工巡檢困難，系統(tǒng)老舊卡頓且無(wú)法定位故障，告警冗余使得責(zé)任難以到人；IT各層級(jí)健康度無(wú)法量化，令醫(yī)院整體系統(tǒng)健康度難以評(píng)價(jià)。
這些因素嚴(yán)重制約了該醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)。該醫(yī)院整體設(shè)施老舊，造成決策者難于統(tǒng)合運(yùn)作狀況信息，難于進(jìn)行系統(tǒng)性維護(hù)和升級(jí)的前置評(píng)估。監(jiān)控易通過(guò)為其打造“智慧醫(yī)院”端到端一體化監(jiān)控體系，將新老院區(qū)的IT基礎(chǔ)資源和核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)了快速定位故障；通過(guò)對(duì)告警信息的壓縮過(guò)濾，并接入多源告警，可將告警信息通過(guò)短信精確投送到責(zé)任人；整體上，一體化監(jiān)控也實(shí)現(xiàn)了對(duì)設(shè)備資產(chǎn)全生命周期管理。通過(guò)這些動(dòng)作，該醫(yī)院在數(shù)字化建設(shè)中獲得全面升維：對(duì)設(shè)備全掌控、對(duì)故障可精確分配技術(shù)力量、對(duì)設(shè)備資產(chǎn)可進(jìn)行宏觀決策。
在中部某市醫(yī)院的弱電工程建設(shè)中，監(jiān)控易“智慧醫(yī)院”同樣為其已有的IT信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了跨越式升級(jí)。該醫(yī)院擁有大量現(xiàn)有及新建IT基礎(chǔ)設(shè)施，設(shè)備繁雜、統(tǒng)合難度大。監(jiān)控易“智慧醫(yī)院”對(duì)接了該醫(yī)院整體網(wǎng)絡(luò)設(shè)備約300臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)所有新舊設(shè)施的全方位監(jiān)控。
在此案例中，該醫(yī)院正處在設(shè)施迭代的數(shù)字化過(guò)程中，且針對(duì)弱電這一細(xì)分領(lǐng)域進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施迭代，容易出現(xiàn)信息不互通、故障難于檢測(cè)等問(wèn)題。通過(guò)監(jiān)控易“智慧醫(yī)院”可洞察智能終端并呈現(xiàn)拓?fù)渚W(wǎng)絡(luò)特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)可視化監(jiān)控、快速定位故障。并且，通過(guò)接入客戶現(xiàn)有推送渠道，告警信息可以通過(guò)微信、APP、短信等渠道觸達(dá)責(zé)任人，賦予該院數(shù)字化運(yùn)維系統(tǒng)快速定位、移動(dòng)端多段精確告警的優(yōu)勢(shì)。
縱觀以上兩個(gè)案例中的數(shù)字化轉(zhuǎn)型過(guò)程，它們遇到的問(wèn)題可謂典型：
首先是設(shè)備新舊并存。在我國(guó)的建設(shè)歷程中，醫(yī)院可謂是“年齡跨度”很大的高科技機(jī)構(gòu)，新老設(shè)備并存，在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都會(huì)是常態(tài)。 其次是設(shè)備迭代的“線索”不一致。如“強(qiáng)電”“弱電”是以電氣分類為線索，而以“科室建設(shè)”“機(jī)房建設(shè)”“病房建設(shè)”則是以具體場(chǎng)景為線索。
這些問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院陷入“水多加面”陷阱，在監(jiān)控易“智慧醫(yī)院”的賦能過(guò)程中都不同程度地遇到。
監(jiān)控易“智慧醫(yī)院”能夠脫穎而出的關(guān)鍵就在于“打蛇打七寸”，通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)字資產(chǎn)的高效統(tǒng)合，使得醫(yī)院的信息技術(shù)投入能夠更著眼于全局，并讓運(yùn)維人員的勞動(dòng)強(qiáng)度大為減小；在滿足這些基礎(chǔ)訴求的基礎(chǔ)上，以目標(biāo)管理、海量分布式監(jiān)控管理、基礎(chǔ)設(shè)施監(jiān)控、業(yè)務(wù)監(jiān)控、機(jī)房動(dòng)環(huán)和3D監(jiān)控、智能AI分析、工單和工作流管理等精準(zhǔn)的場(chǎng)景應(yīng)用，為醫(yī)院數(shù)字化進(jìn)一步賦能，真正做到將技術(shù)的紅利用于降本增效，讓醫(yī)院能更聚焦于服務(wù)，而不是與基礎(chǔ)設(shè)施過(guò)分糾纏。
監(jiān)控易“智慧醫(yī)院”一體化監(jiān)控運(yùn)維解決方案，已成功應(yīng)用在數(shù)十個(gè)省級(jí)、市級(jí)三甲醫(yī)院的信息化建設(shè)中，成為它們數(shù)字化轉(zhuǎn)型的強(qiáng)有力支撐。
數(shù)字化時(shí)代的快速發(fā)展讓醫(yī)院走向智能化，美信時(shí)代打造的“智慧醫(yī)院”一體化監(jiān)控運(yùn)維方案，助力醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型為健康護(hù)航，在智慧醫(yī)院系統(tǒng)中已“嶄露鋒芒”。未來(lái)，美信時(shí)代將繼續(xù)賦能醫(yī)療行業(yè)，不斷輸出優(yōu)秀的解決方案，與行業(yè)攜手打造智慧醫(yī)院新時(shí)代。
