2025版“滬惠保”投保通道即將于6月30日正式關閉。作為上海市民專屬的普惠型商業補充醫療保險,2025版“滬惠保”首日投保人數突破400萬,四年累計賠付超22億元。今年,“滬惠保”煥新升級,在官方投保通道“隨申辦市民云”APP推出“滬惠保-特定疾病保險”附加險種,以每日不到2毛錢的親民價格,為參保人筑牢高發癌癥防線。
尚未投保的市民,請抓緊最后窗口期,錯過將無法補辦!
“滬惠保”核心保障:
129元撬動310萬醫療費用
2025版“滬惠保”延續“低門檻、高保障”特性,保費仍為129元/人/年,保障范圍涵蓋:
√特定住院自費醫療費用:免賠額最低1萬元(連續參保優待),最高賠付100萬元;
√國內特定高額藥品費用:覆蓋48種特藥種類,0免賠額,最高賠付100萬元;
√質子重離子治療費用:0免賠額,最高賠付30萬元;
√海外特殊藥品費用:覆蓋28種特藥種類,0免賠額,最高賠付30萬元;
√CAR-T治療藥品費用:覆蓋4個特藥種類,0免賠額,最高賠付50萬元。
2025版“滬惠保”參保條件極為寬松,不限年齡、職業、戶籍及既往病史,上海基本醫保參保人均可投保,且支持醫保個人賬戶余額為個人及近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)支付保費,實現“家庭共濟”。
在優惠權益方面,2025版“滬惠保”的參保人,可在知名連鎖藥房購藥,藥品結算價10%抵扣,全年無次數限制,最高可抵扣1萬元(覆蓋全上海線下超2000+藥房門店);享受7*24小時三甲專科醫生在線問診優惠,滿足客戶日常輕癥醫療、夜間服務需求;還能享受6大類疾病(三高·呼吸·心腦血管·少兒·肝膽·骨科·皮膚感染科)進口原研藥在線購買9折,順豐包郵到家。
“滬惠保-特定疾病保險”:
50元精準狙擊11類高發癌癥
“滬惠保-特定疾病保險”是對“滬惠保”參保人設計的專屬普惠產品,針對上海高發惡性腫瘤,價格普惠,用以彌補患者自費醫療費用支付缺口,提升上海市民的健康保障水平。
√保費價格低:保費僅需50元/人/年,平均每日不到0.2元;
√投保零門檻:凡購買2025版“滬惠保”的參保人,不限年齡、健康狀況,且既往未診斷過惡性腫瘤及相關高風險疾病,核保通過的可以參保;
√年齡分檔:根據年齡設定保額,最低2000元,最高20萬元。
√特定疾病保障:覆蓋以下11類上海高發惡性腫瘤——肺癌、結直腸癌、肝癌、淋巴瘤、胃癌、腎癌、白血病、骨髓瘤、食管癌、乳腺癌、前列腺癌;
√全家參保:無需額外支付費用,支持使用醫保個賬余額為近親屬共同投保。
典型案例見證保障價值
在理賠方面,“滬惠保”同樣展現出了其高效、便捷的特點。
在近期公布的理賠數據中可以了解到,自“滬惠保”上線運營以來,在這四年里已累計參保超2600萬人次,四年累計賠付金額超22億元,累計結案案件超110萬件。
其中,單人四年累計最高賠付金額為300萬元,單人單年度最高賠付金額130萬元。理賠受益人年齡最小的僅為3個月,年齡最大的受益人104歲。
√“滬惠保”理賠示例:
Y先生今年42歲,從2023年開始他就參保“滬惠保”,并且2023年、2024年連續兩年投保“滬惠保”。
后來,Y先生因患急性淋巴細胞白血病,2024年1月至2024年12月共住院9次,自費費用24.33萬,經審核,住院自費責任賠付15.07萬;同時他于2024年1月至5月11次在藥房購買國內特藥貝林妥歐單抗,特藥費用72.41萬,經審核,符合特藥適應癥范圍,按條款約定賠付國內特定高額藥品保險金50.68萬。
2024年共賠付65.75萬。
√“滬惠保-特定疾病保險”理賠示例:
25 歲 A 先生,2025 年6月為自己投保了“滬惠保-特定疾病保險”。12 月體檢時發現右肺上葉結節,考慮惡性病變可能,遂往一家三甲醫院做了相關檢查后入院,進行右上葉切除術,術后病理腺泡型浸潤性腺癌。
A先生出院后申請了特定疾病保險的理賠申請,遞交了門診首診病歷、出院小結、病理檢查報告等材料。經理賠人員審核,A先生投保后初次確診了肺腺癌,符合特定疾病保險約定的原發于肺且符合“惡性腫瘤-重度”的情形,按照合同約定,賠付保險金10萬元。
便捷參保方式
即日起至6月30日,市民可通過官方投保通道“隨申辦市民云”APP,使用醫保個人賬戶余額為個人及近親屬參保"滬惠保",以及“滬惠保-特定疾病保險”。
投保后保障將于2025年7月1日統一生效,保障期至2026年6月30日。
第一步:先參加2025版“滬惠保”投保
登錄“隨申辦市民云”APP→首頁點擊“滬惠保”→選擇參保人→閱讀投保須知→選擇付款方式→繳費完成后,即完成投保。
第二步:獲取“滬惠保-特定疾病保險”投保資格后,參加投保
登錄“隨申辦市民云”APP→首頁搜索框中輸入“滬惠保”→點擊“滬惠保-特定疾病保險”進入投保頁面→選擇參保人(注:只能為已購買過2025版“滬惠保”的參保人投保)并勾選“健康告知”→閱讀投保須知→選擇付款方式→完成付款后,即投保成功。
溫馨提示:
只有已參加過2025版“滬惠保”的參保人,才可獲得進一步選擇“滬惠保-特定疾病保險”的投保資格。
如您尚未參加2025版“滬惠保”,則無法正常投保(系統提示如下圖↓)。
